ISCHEMICKÉ CMP / KLASIFIKACE A ETIOPATOGENEZE
CMP u celiakie
Vloženo 28.01.2020 , poslední aktualizace 05.04.2020
Obsah
Celiakii je zvažovat jako vzácnou příčinu CMP u mladých pacientů s kryptogenním iktem i v případě absence GIT příznaků
- celiakie (glutenová enteropatie, endemická sprue, primární malabsorpční syndrom) je imunitně zprostředkované systémové onemocnění vyvolané glutenem u geneticky vnímavých jedinců, charakterizované různou kombinací klinických příznaků za přítomnosti specifických protilátek, HLA-DQ2 nebo HLA-DQ8 haplotypů a enteropatií
- celiakie má různorodý klinický obraz, dominují střevní obtíže, anémie, ale může probíhat asymptomaticky
- nesnášenlivost přetrvává celoživotně, částečně geneticky determinována
- choroba není vyléčitelná, při dodržování bezlepkové diety však vymizejí její příznaky
- celiakie je spojena s vyšším rizikem žilního i arteriálního trombembolismu (HR pro iCMP je 1,45) [Poulin, 2015]
Klinický obraz
- při konzumaci potravin obsahujících gluten, vzniká zánět sliznice tenkého střeva a dochází k poškození epitelových buněk střeva
- kvůli tomu mohou být živiny pouze těžko vstřebávány a zůstávají nestrávené ve střevě.
- symptomy:
- ztráta hmotnosti
- průjem
- dávení, nechutenství, únava
- celiakie je jako autoimunitivní onemocnění spojena s vyšším rizikem:
- non-Hodgkinského lymfomu
- DM
- Hashimotovy thyreoiditidy
- dermatitis herpetiformis Duhring
- celiakie je spojena i s vyšším výskytem kardiovaskulárních chorob, zvyšuje i riziko iCMP (OR 1.4) [El Moutawakil, 2009] [Fabbri, 2012] [Medscape, 2014]
Terapie
- základem je dodržování bezlepkové diety
- střevo se uzdraví a riziko dlouhodobých následků se sníží