ZOBRAZOVACÍ METODY / NEUROSONOLOGIE
Vyšetření cerebrální vazomotorické reaktivity (CVR)
Vloženo 17.11.2019 , poslední aktualizace 11.05.2020
Obsah
Význam CVR
- při významných stenózách extrakraniálních tepen umožňuje vyšetření cerebrální vazomotorické reaktivity (CVR) posoudit stav kolaterálního oběhu a riziko hemodynamického selhání
- roční riziko iCMP je při porušené CVR vyšší – 13.9% vs. 4.1% [Silvestrini, 2000]
- průkaz porušené CVR tak může být podpůrným argumentem k indikaci CEA u asymptomatických stenóz
- porušená CVR je spojena s vyšší mortalitou a to nezávisle na výskytu iCMP [Portegies, 2013]
Poznámky z fyziologie
- v závislosti na PaCO2 se mění CBF
- při ↓PaCO2 (např. při hyperventilaci) CBF klesá (vazokonstrikce → ↑periferní rezistence → pokles rychlostí v ACM)
- při ↑PaCO2 CBF stoupá (vazodilatace → ↓ periferní rezistence → zvýšení toků v ACM)
-
při vyčerpané vazomotorické reaktivitě je již vazodilatace maximální a pokles perfúzního tlaku již nemůže být dále kompenzován a vede bezprostředně k poklesu CBF
-
obecně lze CVR definovat jako rozdil mezi rychlostí průtoku krve mozkem před a po užití vazodilatačního testu
Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.
Technické provedení
Breath holding index
-
změříme bazální rychlost v ACM (V1 )
-
poté pacient bez přechozího hlubokého nádechu co nejdéle zadrží dech (t v sekundách)
-
změříme rychlost v ACM na konci apnoe (V2 – při hyperkapnii by mělo dojít k periferní vasodilataci a zvýšení toků v ACM)
-
BHI určíme dle vzorce:
V2 – V1
BHI = —————- x 100
V1 x t
norma: 0.7-1.8 (hodnoty se v literatuře liší)