DOPLŇKY

Cerebrální hyperperfúzní syndrom

Poslední aktualizace 13.02.2024, vloženo 25.9.2019

• Cerebrální Hyperperfúzní Syndrom (CHS) je charakterizovaný významným nárůstem cerebrálního průtoku krve (CBF), který překračuje autoregulační kapacitu mozku, a který vede k neurologickým symptomům
• CHS se může objevit v průběhu několika hodin až dní po revaskularizačním výkonu (CEA,CAS,revaskularizace u moyamoya, operace významné aortální stenózy)
  • latence po CEA 5-7 dní, po CAS referována dříve, většinou během 12-48h [Ogasawara, 2007]
  • popsán byl i delší odstup
    
  • CHS po operaci aortální stenózy může vést k bilaterálnímu postižení
• diagnóza se opírá o nově vzniklé symptomy (bolest hlavy, neurologický deficit a záchvaty) + důkaz hyperperfúze zjištěný pomocí TCD, MRI nebo SPECT
• incidence 1-14% (většinou kolem 7%)
  • riziko u CEA i CAS je obdobné  (Galyfos, 2017)
  • vyšší incidence je u revaskularizací u moyamoya   (Hayashi, 2012)
• většina pacientů s CHS má mírné příznaky
• základem prevence je striktní periperační korekce TK (pod dobu 14-21 dní)

• silná bolest hlavy
  • akcentující se vleže
  • ipsilaterální k lézi nebo difúzní
• porucha vědomí
• epileptické záchvaty (často fokální)
• ložiskový nález (většinou v souvislosti s ICH)

• korekce TK (ideálně <120/85 mmHg) – slouží i jako prevence
• při záchvatech podat AE (PHE, VPA, LEV) → akutní symptomatické záchvaty
• event. antiedematosní léčba