DOPLŇKY / ŠKÁLY

TOAST klasifikace

  388 x  –  vloženo 25.09.2019 , poslední aktualizace 26.07.2020

TOAST klasifikace ischemických CMP

TOAST 1 – Makroangiopatie

  • aterotrombóza vel­kých a středních tepen
  • CMP na podkladě lokální trombózy nebo  arterio-arteriální embolizace z aterosklerotického plátu
  • stenóza extra- či intrakraniálních tepen > 50% na podkladě aterosklerózy  Stenóza ACI vlevo na CTA
  • kortikální léze na CT / MR
  • subkortikální léze na CT / MR > 1,5 cm
  • normální nález na velkých tepnách
  • průkaz potenciálního zdroje kardioembolizace (fisi, trombus v síni apod)

 TOAST 2 – Kardioembolizace

  • průkaz alespoň jednoho potenciální zdroje kardioembolizace
    • fibrilace síní
    • mechanická chlopeň
    • trombus v levé síni / komoře
    • recentní infarkt myokardu
    • síňový myxom
    • infekční endokarditida   Endokarditida - vegetace na aortální chlopni na TEE
  • infarkty/TIA v různých povodích (vč. němých lézí na CT/MR)  Ischemie v různých povodích naznačující možnost kardioembolizace
  • průkaz významné stenosy krčních/mozkových tepen, zásobících postiženou oblast
TOAST 3 – Mikroangiopatie  (arteriolopatie, small vessel disease)
  • lakunární infarkty
  • difúzní postižení bílé hmoty (leukoaraiosis)
  • průkaz významné stenosy krčních/mozkových tepen,  zásobících postiženou oblast
  • průkaz potenciálního zdroje kardioembolizace (fisi, trombus v síni apod)
  • hemisferální infarkt na CT nebo MR

 TOAST 4 – Jiné určené příčiny

→ podrobněji o klasifikaci ICMP viz zde

 TOAST 5 – Etiologie nezjištěna (kryptogenní CMP)

  • kombinace etiologických faktorů (např. pacient s fibrilací síní a stenózou > 50%)
  • kryptogenní iCMP
  • nekompletní vyšetření
  • podíl jednotlivých TOAST skupin je v různých souborech udáván různě [Ferro, 2010]
  • navíc se struktura mění s věkem – v mladším věku dominují kryptogenní CMP   [Putaala, 2009]
Zastoupení TOAST skupin v závislosti na věku [Putaala, 2009]