ISCHEMICKÉ CMP / KLASIFIKACE A ETIOPATOGENEZE

Vloženo 27.01.2020 , poslední aktualizace 18.01.2022

• dilatace + tortuozita tepen, někdy se používá označení dilatační arteriopatie
• nejčastěji přítomna ve VB povodí (jako tzv. megadolichobasilaris)
  • podmínkou je šíře AB > 4.5 mm
• incidence 0.06-6%   [Brutto, 2021]
• vysoké riziko recidivy (až 19%/2 roky)   [Chen, 2019]
• charakteristky níže uvedené platí i pro velká fusiformní aneuryzmata
• může být příčinou některých „kryptogenních“ iktů  [Brutto, 2021]

Etiologie

• ateroskleróza
  • postihuje intrakraniální tepny
  • věk > 40 roků
• kongenitální poruchy
  • věk < 40 roků, častěji ženy, postiženy distálnější větve ve VB  povodí
  • Marfanův sy, Ehler-Danlos, Fabryho choroba
• disekce

Etiopatogeneze

Diagnostika

• CTA / MRA / DSA
  • rozšíření a vinutost tepny,  posun laterálně
  • ev. lze detekovat tromby
  • nutno odlišit fusiformní aneuryzma 
• neurosonologie
  • ev. může být detekováno zpomalení toků

Terapie

Prognóza

• různá, od asymptomatických forem po maligní
• progrese je častější u mladších pacientů v přední cirkulaci
• v případě iCMP je relativně vysoké riziko recidivy (až 60% / 11 roků)