ISCHEMICKÉ CMP / STROKE MIMICS
Tranzitorní globální amnézie (TGA)
Vloženo 19.12.2019 , poslední aktualizace 24.02.2023
Obsah
- akutní epizoda se ztrátou krátkodobé paměti při absenci dalších neurologických příznaků, která odezní během 24 hodin
- v úvodu často silný emotivní zážitek
- incidence ~ 5–11/100 000 s průměrným věkem vzniku kolem 5.-7. decenia
- TGA je považována za benigní poruchu a recidivy jsou poměrně málo časté (12–19 %), její výskyt není spojen s vyšším rizikem iCMP [Mangla, 2013]
Klinický obraz
- anterográdní amnézie
- porucha paměti na události, které se staly po vzniku amnestické příhody
- pacient není schopen retinovat nové informace, opakovaně se ptá, kde je, apod.
- retrográdní amnézie
- neschopnost vybavit si okolnosti, které bezprostředně předcházely aktuálnímu vzniku epizody
- pacient bývá neklidný, úzkostný, ale adekvátně dané situaci
- porucha je limitována jen na amnézii (např. není afázie, apraxie apod.)
- TGA většinou trvá několik hodin (průměrně 3–6h), jen vzácně > 12h, TGA by měla odeznít do 24h
- po úpravě se většinou retrográdní amnézie omezí jen na krátký úsek před vznikem epizody a na období vlastní epizody
Hodges-Warlowova kritéria TGA
- kognitivní deficit je limitován na anterográdní amnézii
- bez anamnézy traumatu hlavy / epilepsie
- absence poruch osobnosti či vědomí
- absence ložiskových příznaků
- absence epileptických projevů během ataky
- regrese do 24h
Diagnostika
Diferenciální diagnostika
- odlišení a vyloučení TGA syndromu (CMP, epilepsie či další stroke mimics)
- vlastní TGA není spojena s vyšším rizikem iCMP [Mangla, 2013]
Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.
Terapie
- u vlastní TGA (ideálně MR DWI negativní či jen typická tečkovitá ložiska s typickým průběhem) léčba netřeba
- u TGA syndromů léčba dle etiologie (antiepileptika, antiagregace apod)