Poznámky k hemodynamice

Průtok krve

• tlak v cévním systému se skládá ze tří součástí:
  • hydrostatické složky, která je způsobena gravitační silou,
  • dynamické složky, která je dána sdečním výdejem a periferní průtokovou rezistencí
  • statické složky (střední plnicí tlak), která závisí na plnicím objemu a objemové kapacitě systému.
• průtok
  • předpokladem (prů)toku je tlakový rozdíl na koncích trubice  a je ovlivněn rezistencí trubice R
    • Q= Δ P/ R  – přímo závislý na tlakovém rozdílu mezi dvěma konci cévy a nepřímo závislý na cévní rezistenci
    • průtoková rezistence R= 8 · ν · l / r ⁴ . π  přímo závislá na viskozitě krve a délce tepny; zároveň je nepřímo úměrná čtvrté mocnině poloměru tepny
  • průtok krve cévou Q je udáván v ml/s

Charakter toku

Separační zóny

Průtoková křivka

• charakter průtokové křivky závisí na více faktorech: na ejekční frakci srdce, na průtokovém objemu a tlaku, stejně jako na rezistenci a geometrii cévního systému, elasticitě cévní stěny a viskozitě protékající krve
• u dopplerovské křivky měříme maximální rychlost průtoku v systole (PSV), maximální rychlost na konci diastoly (EDV) a dále vypočítáme střední průtokovou rychlost (Vmean)
  • systolický nárůst svědčí o srdeční kontrakční síle a je ovlivněn např. proximální stenózou, tok na konci diastoly reprezentuje velikost periferního odporu (vč. distální stenózy)
    
• ke zhodnocení odporu lze z uvedených hodnot vypočítat rezistenční a pulsatilní index
• dělení dle periferní rezistence
  • vysokorezistenční končetinový typ  (typicky ACE)
  • nízkorezistentní parenchymový typ (typicky např. ACI)
  • křivka z ACC má za fyziologických okolností intermediární profil, protože závisí na periferní rezistenci v intrakraniální (mozkové)  i extrakraniální oblasti (kůže, svaly)

Hemodynamické změny při cévních patologiích a varietách

Stenóza

Ohyb tepny