DOPLŇKY

Cerebrální hyperperfúzní syndrom

Vloženo 25.09.2019 , poslední aktualizace 05.08.2023

• Cerebrální Hyperperfúzní Syndrom (CHS) se může objevit v průběhu několika hodin až dní po revaskularizačním výkonu (CEA,CAS,revaskularizace u moyamoya, operace významné aortální stenózy)
  • po CEA latence několika dní (5-7), po CAS dříve, většinou během 12-48h [Ogasawara, 2007]
  • popsán byl i odstup několika dní až týdnů
  • CHS po operaci aortální stenózy může vést k bilaterálnímu postižení
• incidence 1-14% (většinou kolem 7%)
  • riziko u CEA i CAS je obdobné  (Galyfos, 2017)
  • vyšší incidence je u revaskularizací u moyamoya   (Hayashi, 2012)
• většina pacientů s CHS má mírné příznaky
• základem prevence je striktní periperační korekce TK (min. 14-21 dní)

Etiopatogeneze

Klinický obraz

• silné bolest hlavy
  • akcentující se vleže
  • ipsilaterální k lézi nebo difúzní
• porucha vědomí
• epi záchvaty (často fokální)
• ložiskový nález (většinou u ICH)

Diagnostika

• korekce TK (ideálně <120/85 mmHg) – slouží i jako prevence
• při záchvatech podat AE (PHE, VPA, LEV) → akutní symptomatické záchvaty
• event. antiedematosní léčba