DOPLŇKY
Cerebrální hyperperfúzní syndrom
67 x – vloženo 25.09.2019 , poslední aktualizace 10.05.2020
- Cerebrální Hyperperfúzní Syndrom (CHS) se může objevit v průběhu několika hodin až dní po revaskularizačním výkonu (CEA/PTA)
- po CEA latence několika dní
- po PTA dříve, většinou během 24-48h [Ogasawara, 2007]
- incidence ~ 1-3% po CEA, 1-7% po PTA
- hyperperfúzní syndrom zvyšuje 10x riziko ICH
- základem prevence je striktní periperační korekce TK (min. 14 dní)
Klinický obraz
- bolest hlavy (více vleže)
- porucha vědomí
- epi záchvaty (často fokální)
- ložiskový nález (většinou u ICH)
Terapie
- korekce TK (ideálně <120/85 mmHg) – slouží i jako prevence
- při záchvatech podat AE (PHE, VPA, LEV) → akutní symptomatické záchvaty
- event. antiedematosní léčba
Postup při hemoragické transformaci/ICH/SAK
- vysadit antiagregaci , ev. podat trombonáplav
- podat SOLUMEDROL 25 mg i.v. (neutralizace účinku CLP resp. i dalších thienopyridinů) [Qureshi, 2008]
- pokud je ko CT za 24h bez progrese, pak u pacientů se stentem podat aspirin, CLP doporučen za 5-7 dní
