DOPLŇKY
Cerebrální hyperperfúzní syndrom
Vloženo 25.09.2019 , poslední aktualizace 10.05.2020
-
Cerebrální Hyperperfúzní Syndrom (CHS) se může objevit v průběhu několika hodin až dní po revaskularizačním výkonu (CEA/PTA)
-
po CEA latence několika dní
-
po PTA dříve, většinou během 24-48h [Ogasawara, 2007]
-
-
incidence ~ 1-3% po CEA, 1-7% po PTA
-
hyperperfúzní syndrom zvyšuje 10x riziko ICH
-
základem prevence je striktní periperační korekce TK (min. 14 dní)
Klinický obraz
-
bolest hlavy (více vleže)
-
porucha vědomí
-
epi záchvaty (často fokální)
-
ložiskový nález (většinou u ICH)
Terapie
-
korekce TK (ideálně <120/85 mmHg) – slouží i jako prevence
-
při záchvatech podat AE (PHE, VPA, LEV) → akutní symptomatické záchvaty
-
event. antiedematosní léčba
Postup při hemoragické transformaci/ICH/SAK
-
vysadit antiagregaci , ev. podat trombonáplav
-
podat SOLUMEDROL 25 mg i.v. (neutralizace účinku CLP resp. i dalších thienopyridinů) [Qureshi, 2008]
-
pokud je ko CT za 24h bez progrese, pak u pacientů se stentem podat aspirin, CLP doporučen za 5-7 dní
