DOPLŇKY

Cerebrální hyperperfúzní syndrom

Vloženo 25.09.2019 , poslední aktualizace 05.11.2021

  • Cerebrální Hyperperfúzní Syndrom (CHS) se může objevit v průběhu několika hodin až dní po revaskularizačním výkonu (CEA,CAS,revaskularizace u moyamoya, operace významné aortální stenózy)
    • po CEA latence několika dní (5-7), po CAS dříve, většinou během 12-48h [Ogasawara, 2007]
    • popsán byl i odstup několika dní až týdnů
    • CHS po operaci aortální stenózy může vést k bilaterálnímu postižení
  • incidence 1-14% (většinou kolem 7%)
  • většina pacientů s CHS má mírné příznaky
  • základem prevence je striktní periperační korekce TK (min. 14-21 dní)

Etiopatogeneze

Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.

Klinický obraz

  • silné bolest hlavy
    • akcentující se vleže
    • ipsilaterální k lézi nebo difúzní
  • porucha vědomí
  • epi záchvaty (často fokální)
  • ložiskový nález (většinou u ICH)

Diagnostika

Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.

Terapie

Postup při hemoragické transformaci/ICH/SAK

  • vysadit antiagregaci , ev. podat trombonáplav
  • podat SOLUMEDROL 25 mg i.v. (neutralizace účinku CLP resp. i dalších thienopyridinů) [Qureshi, 2008]
  • pokud je ko CT za 24h bez progrese, pak u pacientů se stentem podat aspirin, CLP doporučen za 5-7 dní