Syndrom mostomozečkového koutu

Vloženo 02.01.2021 , poslední aktualizace 31.01.2021

mostomozečkový úhel (cerebellopontine angle – CPA) je prostor mezi mozečkem a pontem, který je vyplněný cerebrospinální tekutinou
hlavní útvary, které se v mostomozečkovém koutu nachází jsou
- n.statoacusticus (n.VIII)
- n.facialis (n.VII)
patologické procesy v této oblasti (nejčastěji schwannom n VIII – cca 80%) tedy vedou k poškození těchto nervů, iniciální klinické projevy závisí na charakteru a lokalizaci chorobného procesu

nejčastější příčinou bývá schwannom (neurinom) n. VIII
první příznaky bývají většinou z poruchy kochleární větve
- zpočátku mají obvykle charakter iritační ve formě tinnitu
- později dochází k zánikové lézi – snižování až ztráta sluchu na postižené straně
více obtěžující jsou většinou až vestibulární poruchy charakteru periferního vestibulárního syndromu
- v úvodu může být léze iritační s tonickými úchylkami ke straně zdravé a směrem nystagmu ke straně nemocné /a tím s možností chybného určení strany vestibulární poruchy/
- záhy přechází v zánikovou lézi, kdy tonické úchylky směřují ke straně poruchy a nystagmus bije opačným směrem
méně často začíná syndrom koutu parézou n.facialis (n.VII)
- i zde někdy může paréze předcházet iritace ve formě intermitentního hemispasmu

procesy v koutu mostomozečkovém mají většinou expanzívní charakter a další symptomatologie je dána šířením expanze
šíření vzhůru a mediálně působí tlakově na mozeček, především na mozečkovou hemisféru a vede tak k rozvoji homolaterální zánikové mozečkové symptomatologie
postup expanze mediálně, příp. mediálně a dolů působí útlakem kmene:
- kontralaterální pyramidovou symptomatologii
- homolaterálně poruchu n.VI a dále IX., X., případně i n. XI.

neurochirurgická operace (různé chirurgické přístupy)
alternativou je stereotaktická radiochirurgie
- rozsáhlý nádor, rizikový pacient
konzervativní postup – observace u benigních lézí (schwannom, meningeom)
- u starších pacientů a menších tumorů s ohledem na pomalý růst