Etiologie iCMP v dětském věku

Vloženo 03.03.2021 , poslední aktualizace 18.12.2021

Dif dg. iCMP v dětském věku dle TOAST

Large Vessel disease (TOAST 1)

AS postižení velkých tepen se u dětí nevyskytuje
postižení velkých tepen je u nich podmíněno disekcí, vaskulitidami a nezánětlivými vaskulopatiemi (TOAST 4)

Kardioembolické CMP (TOAST 2)

Mikroangiopatie (TOAST 3)

u dětí se klasická arteriolopatie nevyskytuje
geneticky podmíněné mikroangiopatie spadají pod TOAST 4 (např. ADAMTS13 thrombotická mikroangiopatie)

Jiné určené příčiny (TOAST 4)

Velké tepny	Takayashuova arteritida
Středně velké tepny	Polyarteritis nodosa Kawasakiho nemoc
Malé tepny	Granulomatózní Wegenerova granulomatosa Churg-Straussův syndrom
Malé tepny	Non-granulomatózní Mikroscopická polyangiitida Henoch- Schönleinova purpura
Ostatní	Behçetova nemoc Vaskulitidy u systémových chorob pojiva Vaskulitidy sekundární (infekce, malignita, léky) Izolovaná (primární) vaskulitida CNS (PACNS) Coganův syndrom

fokální arteriopatie u dětí (FCA) – především subtyp TCA (transient cerebral arteriopathy)
disekce, často popisováno jen drobné trauma → viz zde
vazospasmus
- primární (idiopatický)
- sekundární (v rámci komplikované migrény, po angiografii, po požití drog , polékové apod)
reverzibilní vazokonstrikční syndrom → viz zde
moya-moya nemoc → viz zde
metabolické choroby
- Fabryho choroba
- homocystinurie
embolizace z (pseudo) aneuryzmatu (extra-/intrakraniálního)
migréna (nejspíše na podkladě vazospazmů) → viz zde
geneticky vázané choroby pojiva
- Marfanův syndrom
- Ehlers-Dalosův syndrom
- fibromuskulární dysplazie (FMD) – manifestace až u mladých dospělých
ACTA2 vasculopathy (large vessel disease)
Alagille Syndrome
Grange Syndrome (moyamoya vzhled)
Neurofibromatosis Typ 1

Většina mikroangiopatií se projeví až ve vyšším věku

Acardi-Goutières Syndrome
CADASIL
CARASIL
CARASAL
MELAS
HANAC (Hereditary angiopathy with nephropathy, aneurysms, and muscle cramps)
HERNS (Hereditary endotheliopathy with retinopathy, nephropathy, and stroke) → viz zde
Pseudoxanthoma elasticum

tuková embolie
- typicky po traumatech (fraktury dlouhých kostí), operačních výkonech
vzduchová embolie (mikroskopická x makroskopická)
- při chybném zavedení CŽK do arterie
- po opakovaných i.v. aplikacích v kombinaci s plicním AV zkratem či PFO

drogy u adolescentů – kokain, crack, amfetamin, LSD, heroin (často vedou i k hemoragiím)
sympatomimetika, ergotamin, sumatriptan
onkologické léky

Nejasná příčina (TOAST 5)