ZOBRAZOVACÍ METODY / DSA
Komplikace endovaskulárních výkonů
Vloženo 21.11.2019 , poslední aktualizace 02.09.2024
- diagnostická DSA má nízké riziko komplikací (riziko neurol. deficitu ~ 0.09-0.14%)
- riziko vzrůstá u starších pacientů s AS postižením aorty a odstupujících tepen
- většina níže uvedených komplikací se spíše týká intervenčních výkonů (akutních i plánovaných)
Centrální komplikace
Trombóza tepny, distální embolizace
Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.
Hemoragická transformace ischemie
- výskyt především u reperfúzních výkonů při rozsáhlejších časných známkách ischemie
- petechiální krvácení až hematom, ev. kombinace s IV krvácením či SAKem
- klinicky symptomatické x asymptomatické
- při detekci krátce po výkonu neutralizovat heparin → viz zde
- pokud je pacient na duální antiagregaci či byl aplikován IIb/IIIa inhibitor, pak podat destičky a SOLUMEDROL 25mg i.v. (pokud pacient užívá CLP) [Qureshi, 2008]
Hyperperfúzní syndrom
- výskyt u akutních rekanalizačních výkonů či při plánovaném řešení těsných stenóz s hypoperfúzí v distálním řečišti (lze ověřit pomocí TCCD)
- základem je striktní korekce TK periprocedurálně i v následných dnech
Vazospazmus
Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.
Disekce / ruptura
Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.
Specifické komplikace v průběhu stentingu
Systémové komplikace
Komplikace související s podáním kontrastní látky
Hemodynamická instabilita s hypoperfúzí
- např. bradykardie s hypotenzí po manipulaci v oblasti karotického sinu s aktivací parasympatiku
- výskyt v různé tíží až u 42% výkonů [Gupta, 2006]
- při závažné bradykardii podat ATROPIN 0,5 mg i.v.,
- při hypotenzi vasopresory
- ev. lze ATROPIN podat i profylakticky
- u silně kalcifikovaných stenóz
- u lézí v oblasti bulbu
- při anamnéze IM
