ZOBRAZOVACÍ METODY / DSA

Komplikace endovaskulárních výkonů

  98 x  –  vloženo 21.11.2019 , poslední aktualizace 10.12.2019

  • diagnostická DSA má nízké riziko komplikací (riziko neurol. deficitu ~ 0.09-0.14%)
    • riziko vzrůstá u starších pacientů s AS postižením aorty a krčních tepen
  • většina níže uvedených komplikací se spíše týká intervenčních výkonů (akutních i plánovaných)
  • trombóza tepny, distální mikro/makro embolizace
  • hyperperfúzní syndrom / hemoragická transformace u rekanalizačních výkonů
  • vazospazmy
  • disekce/perforace tepny
  • specifické komplikace v průběhu PTA/STNT
  • trombóza a.femoralis
  • disekující pseudoaneuryzma nebo AV zkrat mezi tepnou a žílou v třísle
  • hematom v třísle
  • retroperitoneální hematom
  • alergická reakce
  • hemodynamická instabilita s hypoperfúzí (např. po manipulaci v oblasti karotického sinu)
  • kontrastní nefropatie
  • kontrastní encefalopatie

Centrální komplikace

Trombóza tepny, distální embolizace

  Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.

  Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.

  Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.

Hemoragická transformace ischemie, SAK

  • výskyt především u reperfúzních výkonů při rozsáhlejších časných známkách ischemie
  • petechiální krvácení / hematom, ev. kombinace s IV krvácením či SAKem
  • klinicky symptomatické x asymptomatické
  • neutralizovat heparin → viz zde
  • pokud je pacient na duální antiagregaci či byl aplikován IIb/IIIa inhibitor, pak podat destičky a SOLUMEDROL 25mg i.v. (pokud pacient užívá CLP) [Qureshi, 2008]
Masivní ICH a SAK jako komplikace mechanické rekanalizace

Hyperperfúzní syndrom

  • výskyt u rekanalizačních výkonů či při řešení těsných stenóz
  • základem je striktní korekce TK periprocedurálně i v následných dnech   Edém levé hemisféry na CT v důsledku hyperperfúzního syndromu

viz zde

Vazospazmus

  Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.

Vazospazmus v M1 úseku ACM
Vazospazmus na ACI vzniklý v průběhu intervenčního výkonu u akutní iCMP
Fokální vazospazmy na ACM
Klinicky asymptomatický vazospazmus vzniklý v průběhu mechanické trombektomie

Disekce / ruptura

  Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.

Specifické komplikace v průběhu PTA/STNT

Periferní komplikace

  Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.

Systémové komplikace

Komplikace související s podáním kontrastní látky

Hemodynamická instabilita s hypoperfúzí

  • např. bradykardie s hypotenzí po manipulaci v oblasti karotického sinu s aktivací parasympatiku
  • při závažné bradykardii podat ATROPIN 0,5 mg i.v.,
  • při hypotenzi vasopresory
  • ev. lze ATROPIN podat i profylakticky
    • u silně kalcifikovaných stenóz
    • u lézí v oblasti bulbu
    • při anamnézé IM