ZOBRAZOVACÍ METODY / DSA

Komplikace endovaskulárních výkonů

Vloženo 21.11.2019 , poslední aktualizace 14.06.2021

  • diagnostická DSA má nízké riziko komplikací (riziko neurol. deficitu ~ 0.09-0.14%)
    • riziko vzrůstá u starších pacientů s AS postižením aorty a krčních tepen
  • většina níže uvedených komplikací se spíše týká intervenčních výkonů (akutních i plánovaných)
  • trombóza tepny, distální mikro/makro embolizace
  • hyperperfúzní syndrom / hemoragická transformace u rekanalizačních výkonů
  • vazospazmy
  • disekce/perforace tepny
  • specifické komplikace v průběhu PTA/STNT
  • trombóza a.femoralis
  • disekující pseudoaneuryzma nebo AV zkrat mezi tepnou a žílou v třísle
  • hematom v třísle
  • retroperitoneální hematom
  • alergická reakce
  • hemodynamická instabilita s hypoperfúzí (např. po manipulaci v oblasti karotického sinu)
  • kontrastní nefropatie
  • kontrastní encefalopatie

Centrální komplikace

Trombóza tepny, distální embolizace

  Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.

Integrilin

  Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.

Reopro

  Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.

Hemoragická transformace ischemie, SAK

  • výskyt především u reperfúzních výkonů při rozsáhlejších časných známkách ischemie
  • petechiální krvácení / hematom, ev. kombinace s IV krvácením či SAKem
  • klinicky symptomatické x asymptomatické
  • neutralizovat heparin → viz zde
  • pokud je pacient na duální antiagregaci či byl aplikován IIb/IIIa inhibitor, pak podat destičky a SOLUMEDROL 25mg i.v. (pokud pacient užívá CLP) [Qureshi, 2008]
Masivní ICH a SAK jako komplikace mechanické rekanalizace

Hyperperfúzní syndrom

  • výskyt u rekanalizačních výkonů či při řešení těsných stenóz
  • základem je striktní korekce TK periprocedurálně i v následných dnech   Edém levé hemisféry na CT v důsledku hyperperfúzního syndromu

viz zde

Vazospazmus

  Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.

Vazospazmus v M1 úseku ACM
Vazospazmus na ACI vzniklý v průběhu intervenčního výkonu u akutní iCMP
Fokální vazospazmy na ACM
Klinicky asymptomatický vazospazmus vzniklý v průběhu mechanické trombektomie

Disekce / ruptura

  Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.

Specifické komplikace v průběhu PTA/STNT

Periferní komplikace

  Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.

Systémové komplikace

Komplikace související s podáním kontrastní látky

Hemodynamická instabilita s hypoperfúzí

  • např. bradykardie s hypotenzí po manipulaci v oblasti karotického sinu s aktivací parasympatiku
  • při závažné bradykardii podat ATROPIN 0,5 mg i.v.,
  • při hypotenzi vasopresory
  • ev. lze ATROPIN podat i profylakticky
    • u silně kalcifikovaných stenóz
    • u lézí v oblasti bulbu
    • při anamnézé IM