DOPLŇKY / ŠKÁLY
Hodnocení kolaterálního oběhu
88 x – vloženo 01.11.2019 , poslední aktualizace 13.10.2020
Hodnocení kolaterál na DSA
Collateral Grading System [Higashida,2003]
|
|
Grade | Průchod kontrastní látky při DSA |
0 | bez nálezu kolaterál |
1 | pomalé, nekompletní kolaterální zásobení periferie |
2 | rychlé, ale nekompletní kolaterální zásobení periferie |
3 | kompletní, ale zpomalené retrográdní plnění celého teritoria v pozdní venózní fázi |
4 | kompletní a rychlé retrográdní plnění celého teritoria |
Hodnocení kolaterál na CTA
- CTA umožňuje i analýzu kolaterálního oběhu -přítomnost dobrého kolaterálního oběhu koreluje s menším jádrem infarktu a predikuje lepší výsledený klinický stav při reperfúzní terapii
- k hodnocení můžeme použít jednoduchou škálu Collateral Score (CS)
- informace o dynamice kolaterálního oběhu přináší oproti single phase CTA multifázická CTA
- celkem 3-4 fáze intrakraniální CTA (s redukovanou dávkou rtg záření), zpoždění 4s, kontrast podán 1x v úvodu vyšetření
- může odlišit absenci kolaterál od jejich opožděného plnění
[Yang, 2008]
- může dále odlišit minimální anterográdní toky od retrográdního zásobení [Fröhlich, 2012]
Collateral Score (CS) dle CTA [Tan, 2009] | |||
Score | Přítomnost kolaterál na CT angiografii | ||
0 | žádné kolaterály | ||
1 | kolaterály zásobující ≤ 50% ischemizované oblasti | ||
2 | zásobení >50% a <100% | ||
3 | kompletní kolaterální zásobení | ||
Někdy bývá zařazován i bod 4, kde je díky kolaterálám popisován zvýšený tok oproti zdravé straně [Souza, 2012] |
Kolaterální oběh v povodí ACM dle CTA [University of Calgary] | |||
Score | Přítomnost kolaterál na CT angiografii | ||
0 | žádná či minimální vaskularizace | ||
1 | ↓ vaskularizace ve srovnání se zdravou stranou | ||
2 | N nebo↑ vaskularizace oproti zdravé straně |
Basilar Artery on Computed Tomography Angiography (BATMAN) score
- hodnotí se přítomnost arteria vertebralis, proximálního, středního a distálního úseku AB, obou ACP a obou ACoP [Alemseged, 2017]
- skóre odráží důležitost jednotlivých tepen v kolaterálním zásobení
- maximální dosažená hodnota, tj. zachovalý průtok celým zadním řečištěm, je 10 bodů
- pacienti s nízkou hodnotou BATMAN score mají menší pravděpodobnost dosažení dobrého výsledného klinického stavu, a to i v případě úspěšné rekanalizace – skóre ≤ 7 identifikuje pacienty, kteří pravděpodobně nebudou z reperfuzní terapie profitovat
- pacienti s vysokými hodnotami mohou dopadnout dobře, a to i v případě, že jsou rekanalizováni v delším časovém intervalu od vzniku symptomů (> 6h)
- pacienti s nízkou hodnotou BATMAN score mají menší pravděpodobnost dosažení dobrého výsledného klinického stavu, a to i v případě úspěšné rekanalizace – skóre ≤ 7 identifikuje pacienty, kteří pravděpodobně nebudou z reperfuzní terapie profitovat

Posterior circulation CTA score
- 0 – nepřítomnost ACoP, 1 – pouze jednostranná ACoP, 2 – oboustranná přítomnost ACoP
- pacienti s oboustranně přítomnými zadními komunikantami měli méně závažný iktus ve srovnání s těmi, kteří měli pouze jednu nebo žádnou ACoP [Goyal, 2016]