DOPLŇKY / MEDIKACE / ANTIKOAGULACE
Andexanet
Vloženo 02.08.2020 , poslední aktualizace 10.10.2020
- v r. 2018 schálen FDA preparát andexanet (ONDEXXYA, ANDEXXA) → viz zde
- andexanet je modifikovaná rekombinantní forma lidského faktoru Xa, která specificky vyvazuje molekuly inhibitorů faktoru Xa a způsobuje jejich sekvestraci, čímž rychle snižuje jejich aktivitu
- pozitivní výsledky studie ANNEXA-A a ANNEXA-R a ANNEXA-4 [Medscape 2016]
- podáván bolus během 15-30 minut a poté 2 hodinová infúze
- studie byla publikována v r. 2019
- n = 352
- všichni dostali bolus andexanetu alfa s následnou 2h infuzí k léčbě akutního závažného krvácení vzniklého po užití inhibitoru faktoru Xa v předcházejících 18 hodinách
- ICH 64%, GIT krvácení 26%
- rivaroxaban 36%, apixaban 55%, edoxaban 3%, enoxaparin 6% (jen ti s dávkou > 1 mg/kg)
- studie hodnotila pokles anti-Xa aktivity a hemostatickou účinnost po 12h od ukončení infúze
- u apixabanu a rivaroxabanu klesla průměrná aktivita anti-Xa o 92 %, u enoxaparinu došlo k poklesu o 75 %
- hemostáza za 12 h byla hodnocena jako výborná/ dobrá u 82 % pacientů
- mortalita/30 dní: 14 % nemocných, trombotické příhody: 10 %, 2 pacienti měli lehkou reakci po infúzi
Standardní dávka
- ≥ 8h od podání DOAC
- < 8h od podání dávky rivaroxabanu ≤ 10 mg nebo apixabanu ≤ 5mg
- bolus 400 mg rychlostí 30 mg/min (tedy cca 13 min)
- infuse 4 mg/min, 120 min (celkem 480 mg)
Zvýšená dávka
- nejasná doba podání DOAC
- < 8h od podání dávky rivaroxabanu > 10 mg nebo apixabanu > 5mg
- bolus 800 mg rychlostí 30 mg/min
- infuse 8 mg/min, 120 min (celkem 960 mg)
- při a po aplikaci aktivně monitorovat ev. projevy thrombembolické kompolikace !!
- CAVE rebound fenomén
