DOPLŇKY
Kolaterální mozková cirkulace
Vloženo 08.11.2019 , poslední aktualizace 26.03.2020
Obsah
- rozvoj mozkového infarktu je významně ovlivněn stavem kolaterální mozkové cirkulace
- akutní uzávěr tepny vede ke změně tlakových gradientů a tato změna vede za příznivých anatomických poměrů k otevření kolaterál
- dobře rozvinuté a funkční kolaterály mohou přechodně nahradit funkci okludované tepny, čímž výrazně zlepšují prognózu pacienta
Klasifikace
Willisův okruh
-
Willisův okruh tvoří obě ACP, ACoP, ACM a ACA a rostrálně nepárová ACoA
-
uspořádání willisova okruhu je velmi variabilní a individuální odchylky jsou časté
-
různá šíře větví na pravé a levé straně
-
převaha krevního řečiště karotického či vertebrálního
-
výrazná asymetrie celého okruhu
-
absence některé z tepen
-
ACoA chybí v 1 % případů
-
proximální segment ACA chybí asi v 10%
-
ACoP chybí nebo je hypoplastická ve 30%
-
-
Leptomeningeální anastomózy
- LMA jsou piální tepny spojující větve mezi dvěma hlavními mozkovými arteriemi, které zásobují dvě odlišná kortikální teritoria
- jde nejčastěji end-to-end anastomózy mezi ACA a ACM, ACA a ACP a ACM a ACP, existují rovněž anastomózy mezi oběma ACA
- při okluzi mozkové tepny klesá tlak v odpovídajícím cévním teritoriu, čímž vzniká tlakový gradient mezi cévami nepostižené oblasti a teritoriem stenotické/uzavřené tepny, to vede ke zpětnému (retrográdnímu) plnění postižené oblasti
Hodnocení kolaterál
Vertebrální steal fenomén při stenóze a.subclavia
Vertebrální steal fenomén při stenóze a.subclavia
Kolaterální oběh přes ACoP při bilaterální okluzi ACI
Kolaterální oběh přes ACoP při bilaterální okluzi ACI