DOPLŇKY

Kolaterální mozková cirkulace

Vloženo 08.11.2019 , poslední aktualizace 26.03.2020

• rozvoj mozkového infarktu je významně ovlivněn stavem kolaterální mozkové cirkulace
• akutní uzávěr tepny vede ke změně tlakových gradientů a tato změna vede za příznivých anatomických poměrů k otevření kolaterál
• dobře rozvinuté a funkční kolaterály mohou přechodně nahradit funkci okludované tepny, čímž výrazně zlepšují prognózu pacienta

Klasifikace

Funkční

Anatomická

Willisův okruh

• Willisův okruh tvoří obě ACP, ACoP, ACM a ACA a rostrálně nepárová ACoA
• uspořádání willisova okruhu je velmi variabilní a individuál­ní odchylky jsou časté
  • různá šíře větví na pravé a levé straně
  • převaha krevního řečiště karotického či vertebrálního
  • výrazná asymetrie celého okruhu
  • absence některé z tepen
    • ACoA chybí v 1 % případů
    • proximální segment ACA chybí asi v 10%
    • ACoP chybí nebo je hypoplastická ve 30%

Leptomeningeální anastomózy

• LMA jsou piální tepny spojující větve mezi dvěma hlavními mozkovými arteriemi, které zásobují dvě odlišná kortikální teritoria
• jde nejčastěji  end-to-end anastomózy mezi ACA a ACM,  ACA a ACP a  ACM a ACP, existují rovněž anastomózy mezi oběma ACA
• při okluzi mozkové tepny klesá tlak v odpovídajícím cévním teritoriu, čímž vzniká tlakový gradient mezi cévami nepostižené oblasti a teritoriem stenotické/uzavřené tepny, to vede ke  zpětnému (retrográdnímu) plnění postižené oblasti

  Faktory ovlivňující LMA

Hodnocení kolaterál

  CT angiografie / DSA

  Neurosonologie