DOPLŇKY
Kolaterální mozková cirkulace
134 x – vloženo 08.11.2019 , poslední aktualizace 26.03.2020
Obsah
- rozvoj mozkového infarktu je významně ovlivněn stavem kolaterální mozkové cirkulace
- akutní uzávěr tepny vede ke změně tlakových gradientů a tato změna vede za příznivých anatomických poměrů k otevření kolaterál
- dobře rozvinuté a funkční kolaterály mohou přechodně nahradit funkci okludované tepny, čímž výrazně zlepšují prognózu pacienta
Klasifikace
Willisův okruh
- Willisův okruh tvoří obě ACP, ACoP, ACM a ACA a rostrálně nepárová ACoA
- uspořádání willisova okruhu je velmi variabilní a individuální odchylky jsou časté
- různá šíře větví na pravé a levé straně
- převaha krevního řečiště karotického či vertebrálního
- výrazná asymetrie celého okruhu
- absence některé z tepen
- ACoA chybí v 1 % případů
- proximální segment ACA chybí asi v 10%
- ACoP chybí nebo je hypoplastická ve 30%
Leptomeningeální anastomózy
- LMA jsou piální tepny spojující větve mezi dvěma hlavními mozkovými arteriemi, které zásobují dvě odlišná kortikální teritoria
- jde nejčastěji end-to-end anastomózy mezi ACA a ACM, ACA a ACP a ACM a ACP, existují rovněž anastomózy mezi oběma ACA
- při okluzi mozkové tepny klesá tlak v odpovídajícím cévním teritoriu, čímž vzniká tlakový gradient mezi cévami nepostižené oblasti a teritoriem stenotické/uzavřené tepny, to vede ke zpětnému (retrográdnímu) plnění postižené oblasti
Hodnocení kolaterál
Vertebrální steal fenomén při stenóze a.subclavia
Vertebrální steal fenomén při stenóze a.subclavia