ZOBRAZOVACÍ METODY
Kontraindikace magnetické rezonance (MR)
Vloženo 13.12.2019 , poslední aktualizace 10.05.2020
- MRI se stalo postupně jednou ze základních neinvazivních zobrazovacích metod v neurologii
- využívá silné magnetické pole a impulsy rádiofrekvenčních vln k získání detailních snímků lidského těla
- existují čtyři hlavní potenciální zdroje nebezpečí:
- statické magnetické pole (nejčastěji 1.5 nebo 3T) – přitahuje a urychluje feromagnetické předměty směrem ke středu přístroje – může posunout implantáty nebo ovlivnit funkci přístrojů, jako jsou kardiostimulátory a pumpy
- radiofrekvenční (RF) pole a proměnná (gradientní) magnetická pole – mohou způsobit ohřev tkáně, zejména v přítomnosti implantátů (i neferomagnetických). Jsou také zdrojem silného hluku (používání ochrany sluchu – sluchátek nebo špuntů do uší – je nezbytné během celého vyšetření)
- gadoliniové kontrastní látky (GBCA)
Kovové implantáty
|
- odpovědnost za informaci o povaze implantátu má vždy indikující lékař! V případě relativní kontraindikace musí indikující lékař zvážit přínos vyšetření a poučit nemocného o jeho možných rizicích (eventuálně po konzultaci s radiologem).
- všechny snímatelné kovové náhrady (kovové můstky) a elektronická zařízení (např. naslouchadla) je nutné před vstupem do MR vyšetřovny sejmout
- dentální impantáty bývají zhotoveny z titanu ev. zirkonu a tudíž bezpečné
- u kovových implantátů se můžeme setkat se třemi základními problémy:
- artefakty
- nebezpečí pohybu implantátu
- nebezpečí zahřátí implantátu s popálením přilehlých tkání
Absolutní kontraindikace
-
implantovaný kardiostimulátor / kardioverter (ICD)
-
ponechané elektrody po deplantaci kardiostimulátoru nebo ICD
-
elektronické implantáty (kochleární, inzulinová pumpa atd.), pokud není písemně doložena MR kompatibilita
-
aneuryzmatické cévní svorky (klipy), pokud není písemně doložena jejich MR kompatibilita
-
kovový materiál v těle z jiného než prokazatelně nemagnetického kovu v blízkosti vyšetřované oblasti (kovové špony a střepiny)
Relativní kontraindikace
-
kloubní náhrady, osteosyntetický materiál < 6 týdnů po implantaci, pokud není písemně doložena jejich MR kompatibilita
-
stenty (cévní výztuže), žilní filtry, kovový embolizační materiál a okludery < 6 týdnů po implantaci, pokud není písemně doložena jejich MR kompatibilita
-
kloubní náhrady a osteosyntetický materiál se známkami uvolňování
Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.
Ortodontické aparáty
|
- fixní ortodontické aparáty nepředstavují ohrožení pacienta při MR vyšetření
- kovové součásti způsobují v okolí aparátu artefakty, u většiny vyšetřovaných orgánů se však vlivu artefaktů lze vyhnout změnou roviny skenování, což často platí i pro vyšetření mozku a báze lební
- ortodontista před MR vyšetřením odváže od aparátu drátěné oblouky a zkontroluje pevnost fixace zámků, kroužků a přilepených retenčních drátů a napíše pro radiologa prohlášení, že byly sejmuty odlučitelné části, že aparát je správně fixován a že nepředpokládá problém s MR vyšetřením.
- aparát s ponechanými drátěnými oblouky může někdy představovat uzavřenou, elektricky vodivou smyčku, která se může během MR vyšetřeni zahřívat; v praxi proto nelze úplně eliminovat možnost termického poškození sliznice dutiny ústní během MR vyšetřeni. Před vyšetřením musí byt pacient poučen personálem MR pracoviště, že v případě nepříjemného pocitu v dutině ústní (bolest, pálení) musí ihned uvědomit obsluhu MR zařízení.
- fixní ortodontický aparát (zámky a kroužky) je třeba kompletně sejmout před MRI vyšetřením v oblasti čelistí (kompletní sejmutí a nasazení je úkon pro pacienta finančně náročný a zpravidla vede k výraznému prodloužení ortodontické léčby!!) – zvážit alternativní dg. metodu
- u pacientů se zdravotními problémy, kde lze v budoucnosti očekávat častější vyšetřování MR, je vhodné používat zámky keramické, z plastické hmoty nebo z titanu.
MR vyšetření těhotných
|
- MR vyšetření v těhotenství → viz zde
- publikovaná data neprokázala vyšší riziko fetálních malformací ani v 1.trimestru [Ray, 2016]