Nervus facialis (n.VII)

Vloženo 10.09.2021 , poslední aktualizace 11.09.2021

nervus facialis (n. intermediofacialis; n. VII, lícní nerv) se skládá ze dvou částí:
- nervus facialis – somatomotorický nerv
- nervus intermedius – visceromotorická, somatosensitivní a viscerosensitivní vlákna

nucleus nervi facialis – somatomotorické jádro v pontu
nucleus salivatorius superior – visceromotorické, parasympatické jádro v pontu pro gl. submandibularis, sublingualis, lacrimalis
ncl. spinalis n. trigemini – somatosenzitivní jádro n. V, cíl senzitivních vláken z oblasti boltce
ncl. gustatorius – rostrální část nucleus tractus solitarii, chuťové jádro – chuťové receptory předních dvou třetin jazyka

n. petrosus major
n. stapedius
chorda tympani
plexu intraparotideus
- r.superior (rr. temporales, zygomatici, buccales)
- r.inferior (r. marginalis mandibulae, r.cervicalis)
n. auricularis posterior
ramus digastricus a stylohyoideus

motorická vlákna vycházející z jádra v dolním tegmentu pontu, obkružují n.abducens a utvářejí tak colliculus n.facialis, který leží na dně IV.komory ve středu fossa rhomboidea. Po výstupu z mozku mezi pontem a medulla oblongata probíhá v pontocerebelárním úhlu spolu s n.intermedius a n.acusticus.
n. facialis spolu s n.intermedius vstupuje do canalis n.facialis (meatus acusticus internus), kde se ohýbá a tvoří geniculum n.facialis
z baze lební vystupuje přes foramen stylomasteoideum, vnoří se do glandula parotis a po výstupu z ní se větví na nejdříve dvě a potom další větve, inervující mimické svaly.
supranukleární inervace pro horní část jádra, z které pochází horní větev, vychází z gyrus praecentralis obou hemisfér, zatímco dolní část jádra má supranukleární inervaci jen z jedné, a to kontralaterální hemisféry
inervuje:
- mimické svaly a m. platysma
- m. stapedius, m. epicranius, venter posterior m. digastrici, m. stylohyoideus

testovat funkce mimických svalů:
- v klidu (klidová asymetrie)
- při volním pohybu – vyzveme k pokrčení čela (při zkoušení vrásek na čele tlačíme silně prst na střed čela), zavření očí, k cenění zubů, nafouknutí tváře, pískání apod.
- při mimovolních pohybech (mimika) – při zasmání se, při mluvě apod.
sledovat :
- symetričnost nasolabiálních rýh a ústních koutků v klidu a při cenění
- zda oči zavírá stejnou silou a zkoušet je otevřít proti jeho odporu
- frekvenci mrkání – zda není zpomalená a zda je na obou stranách stejně rychlá
  - Stellwagův příznak – snížená frekvence mrkání případně nekompletní mrknutí víčka (typicky u hyperthyreózy)
tzv. mimická porucha hybnosti spočívá v zaostávání koutku při mimovolní mimice při zachovalé schopnosti koutek vůlí inervovat. Bývá při lézích v oblasti thalamu následkem poškození vláken přistupujících do capsula interna ovládajících mimovolní motoriku