DOPLŇKY / JINÉ CÉVNÍ PATOLOGIE

Tranzientní monokulární porucha vizu

Vloženo 15.12.2019 , poslední aktualizace 16.04.2020

Poznámky z anatomie

  • a.ophtalmica (AO) odstupuje ze supraklinoidního úseku ACI (C2-3)  A.ophtalmica na CTA
    • ev. z úseku  kavernózního
  • prochází dura mater a vstupuje do canalis opticus, kde běží laterálně, průměr AO ~ 1 mm
  • vydává celkem 12 větví
    • nejprve odstupuje a.centralis retinae (CRA), vstupuje do dolní porce n.opticus a dělí se na 2 horní a 2 dolní větve (zásobuje vnitřní 2/3 sítnice)
    • poté kříží n.opticus a vydává další větve, např.
      • a.lacrimalis, supraorbitalis, a. dorsalis nasi, a. supratrochlearis
      • a.zygomatica, aa.ciliares post.
      • a.ethmoidalis ant. a post.

  Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.

Etiopatogeneze

  Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.

Klinický obraz

  • vždy v rámci anamnézy zjišťovat, zda se jednalo skutečně o monokulární postižení (zkoušet zrak na každém oku zvlášť)
    • homonymní hemianopsie je důsledkem léze postchiazmatické
    • monokulární slepota naopak prechiazmatické
  • tíže poruchy visu
    • kompletní slepota
    • ev. rozostření, zastření visu (často u venózních okluzí)
    • pocit opony (ascendentní , descendentní)
  • rozsah poruchy  ZP
    • kompletní (často okluze AO, CRA)
    • parciální  (polovina či kvadrant, centrální, paracentrální či altitudinální defekt)
    • konstrikce periferního ZP – většinou necévní etiologie, ev. choroidální ischemie
  • přidružený ložiskový nález
    • hemiparesa svědčí pro zdroj proximálně od AO (nejčastěji stenóza ACI, ev. kardioembolizace)
    • vícečetné infarkty či infarkt ve VB povodí či KL hemisféře svědčí pro kardioembolizaci
  • délka trvání
    • velmi krátká ataka (např. akutní dekompenzace edému)
    • pár minut  (často retinální migréna)
    • 1-10 minut (embolizace do AO nebo CRA)  → viz zde
    • perzistující deficit (ION)   → viz zde
      • nonarteritická forma
      • arteritická forma
    • opakované retinální klaudikace (susp stenóza ACI)

Diagnostika

  Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.

Diferenciální diagnostika

  Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.