ZOBRAZOVACÍ METODY / NEUROSONOLOGIE

Subklaviální (vertebrální) steal fenomén

Vloženo 10.09.2020 , poslední aktualizace 25.03.2022

Steal fenomén a steal syndrom

je nutno rozlišovat steal fenomén (asymptomatický, náhodný UZ nález) a steal syndrom (klinické obtíže související s narušeným zásobením horní končetiny či VB povodí)
většina pacientů se steal fenoménem nemá žádné klinické obtíže
krevní tlak měřit na obou pažích, léčbu TK pochopitelně řídit dle nálezu na nepostižené straně

Etiopatogeneze

Vertebrální steal fenomén

vertebrální steal syndrom je důsledkem stenózy/okluze a.subclavia nebo truncus brachiocephalicus
steal je projevem kolaterálního průtoku, jehož cílovou oblastí je povodí a.subclavia
změny průtoku v a.vertebralis závisí stupni stenózy a na dalších anatomických okolnostech

Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.

Double steal fenomén (karotický a vertebrální)

může být zachycen při těsné stenóze tr.brachiocephalicus v ipsilaterální AV i v karotickém řečišti (v ACI je většinou vyšší stupeň stealu než v ACC)

Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.

Steal fenomén a.thoracica (mammaria)

pokud je při koronárním bypassu použita a.thoracica, pak v případě stenózy a.scl může docházet k srdečnímu steal syndromu s projevy anginy pectoris
je proto třeba pří plánovaném využití a.thoracica předoperačně vyloučit stenózu a.subclavia!

Etiologie

ateroskleróza (nejčastěji)
zevní komprese a.scl. krčním žebrem (TOS)
Takayasuova arteritida

Klasifikace dle UZ nálezu

Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.

STEAL FENOMÉN PŘI STENÓZE A.SUBCLAVIA VPRAVO

Stenóza a.subclavia vpravo na CTA