ZOBRAZOVACÍ METODY / NEUROSONOLOGIE
Subklaviální (vertebrální) steal fenomén
Vloženo 10.09.2020 , poslední aktualizace 25.03.2022
Steal fenomén a steal syndrom
- je nutno rozlišovat steal fenomén (asymptomatický, náhodný UZ nález) a steal syndrom (klinické obtíže související s narušeným zásobením horní končetiny či VB povodí)
- většina pacientů se steal fenoménem nemá žádné klinické obtíže
- krevní tlak měřit na obou pažích, léčbu TK pochopitelně řídit dle nálezu na nepostižené straně
Etiopatogeneze
Vertebrální steal fenomén
- vertebrální steal syndrom je důsledkem stenózy/okluze a.subclavia nebo truncus brachiocephalicus
- steal je projevem kolaterálního průtoku, jehož cílovou oblastí je povodí a.subclavia
- změny průtoku v a.vertebralis závisí stupni stenózy a na dalších anatomických okolnostech
Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.
Double steal fenomén (karotický a vertebrální)
- může být zachycen při těsné stenóze tr.brachiocephalicus v ipsilaterální AV i v karotickém řečišti (v ACI je většinou vyšší stupeň stealu než v ACC)
Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.
Steal fenomén a.thoracica (mammaria)
- pokud je při koronárním bypassu použita a.thoracica, pak v případě stenózy a.scl může docházet k srdečnímu steal syndromu s projevy anginy pectoris
- je proto třeba pří plánovaném využití a.thoracica předoperačně vyloučit stenózu a.subclavia!
Etiologie
- ateroskleróza (nejčastěji)
- zevní komprese a.scl. krčním žebrem (TOS)
- Takayasuova arteritida
STEAL FENOMÉN PŘI STENÓZE A.SUBCLAVIA VPRAVO
Stenotický turbulentní tok v a.subclavia
Steal fenomén ve V2 úseku AV vpravo - tok retrográdní
Steal fenomén s kyvadlovým tokem v a.basilaris
Dopředný tok v AV4 vlevo
Steal fenomén ve V4 úseku AV vpravo- tok retrográdní
