ZOBRAZOVACÍ METODY / DSA

Balónkový okluzní test (Balloon Test Occlusion – BTO)

Vloženo 20.9.2019 , poslední aktualizace 05.10.2019

  • okluze a.carotis interna (ACI) je spojena s vysokým rizikem ischemického neurologického deficitu (~ 49% dle Cooperative Study of Intracranial Aneurysms and SAH)
  • při klinické toleranci balónkového okluzního testu (Balloon Test Occlusion – BTO) klesá riziko deficitu na 3-20%
    • senzitivitu vyšetření lze zvýšit použitím farmakologicky navozené hypotenze během BTO

Indikace k vyšetření

  • test vaskulární rezervy u pacientů plánovaných k okluzi ACI
  • indikace k okluzi ACI:
    • inoperabilní aneuryzmata
    • intrakraniální tumory
    • tumory v ORL oblasti
  • dříve se prováděl tzv. Matasův test – komprese a. carotis na postižené straně při AG vyšetření
  • nahrazen balónkovým okluzním testem (balloon test occlusion – BTO)
Balónkový okluzní test
Balónkový okluzní test

Technické provedení

Příprava

  • premedikace v případě alergie
  • premedikace NIMOTOP 60mg (2 tbl.) á 4h
  • dostatečná hydratace před výkonem (150 ml FR /h min. 4 hodiny před výkonem)
  • zavedení PMK a flexily
  • ARK asistence s neuroleptanalgezií v průběhu celého výkonu
  • i.v. heparinizace
    • bolus 5000-7000 jj neředěného HEPARINU (1 – 1.4 ml)
    • naředit heparin – 4ml (1ml=5000jj) + 16ml FR (20ml roztoku = 20 000jj)
    • následně  i.v. zředěný HEPARIN 1-3 ml/h (1000-3000 IU/h) s cílovým APTT 2-3x
  • distální úsek katetru nad balónkem proplachovat FR s malou dávkou heparinu
    • HEPARIN 0,5 ml (500IU) + 500 ml FR (1ml=1IU) – kont. 60ml/h (1IU/min) [Standard, 1995]

Klinické a TCCD hodnocení

  Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.

Radiologické zhodnocení kolaterálního oběhu

  • náplň ACA (A1-A4) a ACM (M1-M4) na okludované straně  [Kikuchi, 2014]
  • zhodnocení anatomie Willisova okruhu (především přítomnost a vydatnost ACoA a ACoP, A1 a P1 bilat)
BTO - M4, A4
BTO - M0, A4
Willisův okruh - variety

Komplikace

  • neurologické komplikace 0-8.3%, průměr různých souborů 2.2%   více zde