ZOBRAZOVACÍ METODY / DSA
Balónkový okluzní test (Balloon Test Occlusion – BTO)
Vloženo 20.9.2019 , poslední aktualizace 05.10.2019
- okluze a.carotis interna (ACI) je spojena s vysokým rizikem ischemického neurologického deficitu (~ 49% dle Cooperative Study of Intracranial Aneurysms and SAH)
- při klinické toleranci balónkového okluzního testu (Balloon Test Occlusion – BTO) klesá riziko deficitu na 3-20%
- senzitivitu vyšetření lze zvýšit použitím farmakologicky navozené hypotenze během BTO
Indikace k vyšetření
- test vaskulární rezervy u pacientů plánovaných k okluzi ACI
- indikace k okluzi ACI:
- inoperabilní aneuryzmata
- intrakraniální tumory
- tumory v ORL oblasti
- dříve se prováděl tzv. Matasův test – komprese a. carotis na postižené straně při AG vyšetření
- nahrazen balónkovým okluzním testem (balloon test occlusion – BTO)
Technické provedení
Příprava
- premedikace v případě alergie
- premedikace NIMOTOP 60mg (2 tbl.) á 4h
- dostatečná hydratace před výkonem (150 ml FR /h min. 4 hodiny před výkonem)
- zavedení PMK a flexily
- ARK asistence s neuroleptanalgezií v průběhu celého výkonu
- i.v. heparinizace
- bolus 5000-7000 jj neředěného HEPARINU (1 – 1.4 ml)
- naředit heparin – 4ml (1ml=5000jj) + 16ml FR (20ml roztoku = 20 000jj)
- následně i.v. zředěný HEPARIN 1-3 ml/h (1000-3000 IU/h) s cílovým APTT 2-3x
- distální úsek katetru nad balónkem proplachovat FR s malou dávkou heparinu
- HEPARIN 0,5 ml (500IU) + 500 ml FR (1ml=1IU) – kont. 60ml/h (1IU/min) [Standard, 1995]
Radiologické zhodnocení kolaterálního oběhu
- náplň ACA (A1-A4) a ACM (M1-M4) na okludované straně [Kikuchi, 2014]
- zhodnocení anatomie Willisova okruhu (především přítomnost a vydatnost ACoA a ACoP, A1 a P1 bilat)
