ISCHEMICKÉ CMP / KLASIFIKACE A ETIOPATOGENEZE

CMP u celiakie

Vloženo 28.01.2020 , poslední aktualizace 05.04.2020

Celiakii je zvažovat jako vzácnou příčinu CMP u mladých pacientů s kryptogenním iktem i v případě absence GIT příznaků
  • celiakie (glutenová enteropatie, endemická sprue, primární malabsorpční syndrom)  je imunitně zprostředkované systémové onemocnění vyvolané glutenem u geneticky vnímavých jedinců, charakterizované různou kombinací klinických příznaků za přítomnosti specifických protilátek, HLA-DQ2 nebo HLA-DQ8 haplotypů a enteropatií
  • celiakie má různorodý klinický obraz, dominují střevní obtíže, anémie, ale může probíhat asymptomaticky
  • nesnášenlivost přetrvává celoživotně, částečně geneticky determinována
  • choroba není vyléčitelná, při dodržování bezlepkové diety však vymizejí její příznaky
  • celiakie je spojena s vyšším rizikem žilního i arteriálního trombembolismu (HR pro iCMP je 1,45)   [Poulin, 2015]

Klinický obraz

  • při konzumaci potravin obsahujících gluten, vzniká zánět sliznice tenkého střeva a dochází k poškození epitelových buněk střeva
  • kvůli tomu mohou být živiny pouze těžko vstřebávány a zůstávají nestrávené ve střevě.
  • symptomy:
    • ztráta hmotnosti
    • průjem
    • dávení, nechutenství, únava
  • celiakie je jako autoimunitivní onemocnění spojena s vyšším rizikem:
    • non-Hodgkinského lymfomu
    • DM
    • Hashimotovy thyreoiditidy
    • dermatitis herpetiformis Duhring
  • celiakie je spojena i s vyšším výskytem kardiovaskulárních chorob, zvyšuje i riziko iCMP (OR 1.4)  [El Moutawakil, 2009]  [Fabbri, 2012]  [Medscape, 2014]

Diagnostika

  Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.

Terapie

  • základem je dodržování bezlepkové diety
  • střevo se uzdraví a riziko dlouhodobých následků se sníží