DOPLŇKY / OBECNÁ NEUROLOGIE
Syndromy baze lební
Vloženo 12.01.2021 , poslední aktualizace 13.01.2021
- klinicky:
- léze III.,IV. a VI. hlavového nervu – zprvu diplopie, později úplná oftalmoplegie
- porucha citlivosti v oblasti n.V (léze oftalmické větve)
- etiologie:
- kraniotrauma
- granulomatózní záněty (Tolosa-Hunt)
- nádory
- meningitida
- cévní patologie
- klinicky:
- léze III.,IV. a VI. hlavového nervu – zprvu diplopie, později úplná oftalmoplegie
- porucha citlivosti v oblasti n.V (léze oftalmické větve)
- léze a atrofie n.II s poruchou vizu
- etiologie:
- kraniotrauma
- granulomatózní záněty (Tolosa-Hunt)
- nádory
- meningitida
- postižené jsou n. III,IV,V,VI
- prvním příznakem bývá neuralgie n.V, poté se rozvine oftalmoplegie
- léze n.VIII (tinnitus, hypacusa ev. hluchota, vestibulární syndrom), , později i léze n.VII → viz zde
- paréza n.VI homolaterálně
- bolesti 1.větve n.V
- bývá u zánětů pneumatického systému apexu os petrosum
- paratrigeminální léze okulomotorického sympatiku a 1.větve n.V → viz zde
- jednostranná porucha n II-VI
- oftalmoplegie při paréze N.III,IV a VI
- atrofie n.II
- neuralgie trigeminu a poruchy žvýkání (léze n.V)
- léze v petrosfenoidním prostoru, většinou v souvislosti s epifaryngeálnm tumorem
- jednostranná léze n.IX,X,XI
- etiologie: trauma, tumor, trombóza VJI
- raritní syndrom
- jednostranná léze n.IX-XI a často i n.XII
- od Villaretova sy se líší absencí Hornerova sy
- mechanismus léze – komprese, trakce, avulze
- možná etiologie:
- trauma okcipitocervikálního přechodu
- fraktura kondylu
- zlomeniny atlasu (Jeffersonova zlomenina)
- tumor baze lební
- neurinom n XII
- disekce nebo aneuryzma ACI
- závažná otitis a mastoiditida komplikovaná trombózou v. jugularis interna
- porfyrie, DM, Pagetova choroba
- trauma okcipitocervikálního přechodu
- poprvé popsán francouzským neurologem Maurice Villaretem
- léze n.IX,X,XI a XII + léze krčního sympatiku (Hornerův syndrom + anhidróza v oblasti čela) v retroparotideálním prostoru
- Collet-Sicard syndrome + Hornerův sy
- někdy postižen i n.VII
- etiologie
- trauma
- expanzivní proces z baze lební či gl. parotis
- vzácně popisován při trombóze v.jugularis [Boon, 1990]
- léze n.X a XII s obrazem hemiglossoplegie a hemilaryngeální paralýzy
- etiologie
- léze latero-cervikální krajiny různé geneze
- postintubační sy s častou spontánní úpravou do 6 měsíců [Cariati, 2016]
- označován také jako hemibase syndrom
- poprvé jej v r. 1926 popsal francouzský neurolog Raymond Garcin
- jednostranné mnohočetné poškození hlavových nervů (I-XII , hlavně V-XII)
- jen vzácně bývají postiženy všechny nervy
- etiologie (dle kazuistik)
- expanze nazofaryngu a baze lební (většinou maligní)
- meningeom [Krejčí, 2012]
- rinocerebrální mukormykóza
- bazální meningitida
- gigantick aneuryzma vnitřní krkavice
- chemodektom glomus jugulare,