Dysartrie, dysfonie

Vloženo 10.09.2020 , poslední aktualizace 14.10.2020

tvorba lidského hlasu probíhá ve dvou stupních
nejprve vzniká hrtanový tón modulováním proudu vzduchu vlivem kmitání hlasivek, které jsou ve fonačním (addukčním) postavení. Kmitáním hlasivek se přerušuje plynulý vzdušný proud a jeho střídání, zhušťování a zřeďování způsobuje resonanci, kterou vnímáme sluchem jako zvuk. Podle rychlosti kmitání vzniká vyšší nebo hlubší tón. Takový hlas však nemá charakter lidského hlasu.
ve druhém stupni je tento hrtanový tón modifikován v dutinách vokálního traktu (tzv. resonanční dutiny) a vzniká tím finální zvuk hlasu. Ten je potom vyzařován z úst (a někdy i z nosu) ven do prostoru
předpokladem je tedy intaktní
- dýchání
- fonační funkce
- artikulace

Organické poruchy

onemocnění struktur tvořících řeč mění zvuk a srozumitelnost utvářených slov při jejich správné volbě
- dysartrie / nasolalie – porucha artikulace
- dysfonie – porucha fonace (síla, stabilita, dynamika hlasu)
- dyspnoe – poruchy dýchání – nedostatečný proud vzduchu, dysrytmické dýchací pohyby

Neorganické poruchy

objevují se u schizofrenních psychóz, tichá, monotónní řeč u depresí, afonie při hysterii.
hysterici však v protikladu k pacientům s afázií komunikují ponejvíc prostřednicím čtení nebo psaní, což se organicky vyskytuje pouze při afémii

artikulace je zachovaná, typickým příznakem je chrapot až šepot
častou příčinou je mechanické postižení hlasivek (laryngitis), bývá přítomna též při poruše motorických nervů, které zásobují hlasivkové vazy (především n.X.), přechodně je i u myastenie

Organické

při jednostranné je patrný chrapot a diplofonie. Paretická hlasivka je v paramediálním či intermediálním postavení. Je při fonaci nepohyblivá, její niveau je poněkud níž, než je zdravá hlasivka. (např. Wallenbergův syndrom)
při oboustranném postižení může dojít až k úplné afonii pokud jsou hlasivky v intermediálním postavení, nebo je naopak hlasová funkce dobrá a jsou sufokační potíže.

Funkční poruchy

poruchy z přemáhání mohou mít příčinu v nadměrné zátěži při dobré hlasové technice anebo v přemáhání při špatné technice. Může dojít až ke vzniku zpěváckých uzlíků či k hypotonii m.vocalis
poruchy psychogenní jsou charakterizovány chraptivostí až bezhlasím

porucha výslovnosti (artikulace) – řeč je „setřelá“
u anartrie je úplná obrna svalstva, které se účastní řeči – dif dg odlišit mutizmus
specifickým typem dysartrie je nasolalie

Nasolalie (huhňavá řeč, váznou nosové souhlásky)

otevřená
- obrna patra (n.IX, X a vnitřní větev XI.)
- poruchy nervosvalového přenosu
uzavřená
- hypertrofované krční mandle
- nádory epifaryngu