Kouření

Vloženo 20.9.2019 , poslední aktualizace 10.05.2021

kuřáci s TIA/iCMP mají být poučeni o nevhodnosti kouření a má být nabídnuta asistence k odvykání – ať již farmakologická (nikotinové náhražky, bupropion, vareniclin) nebo nefarmakologická (I/A)
- optimální je přestat kouřit úplně, pokud nelze, pak alespoň redukovat počet vykouřených cigaret za den
pacienti s TIA/iCMP by měli být poučeni i o nevhodnosti pasivního kouření (I/B-NR)

kouření cigaret i pasivní kouření jsou významným nezávislým rizikovým faktorem ischemického iktu, riziko ischemického iktu je zvýšeno 1,5—2x [Peters, 2013]
- závislost na počtu vykouřených cigaret a přítomnosti hypertenze
- riziko iktu je dvojnásobné u silných kuřáků proti mírným kuřákům (< 20/d)
dle registrů je u kuřáků cca 2x vyšší riziko recidivy CMP
riziko je při abstinencí reverzibilní
- snížení rizika za 2-4 roky abstinence, za 5 let je riziko bývalých kuřáků shodné s nekuřáky
- k rychlejšímu poklesu rizika dochází dříve u lehčích kuřáků (<20 cigaret/d)
- nezbytné vynechat jakékoli kouření (např. i přechod na dýmku, pasivní kouření)
kuřáctví je zařazeno jako nemoc (dg. F-17 drogová závislost)

Rakovina – nádory plicní, v ústní dutině, nádory slinivky břišní, děložního čípku, ledvin a močového měchýře, střev a konečníku.
Srdečně – cévní systém – urychluje rozvoj aterosklerózy (kornatění tepen). Důsledkem jsou mozkové cévní příhody a srdeční infarkty. U rakoviny platí – vyšší množství vykouřených cigaret = vyšší pravděpodobnost získání. U cév tomu tak není. Zde platí: i jedna cigareta denně, aby se cévy (především tepny) poškodily. Proto jsou pasivní kuřáci více poškozováni cévním poškozením než nádory.
Kůže – vliv na drobné tepénky kůže, čímž podstatně urychluje zevní projevy jejího stárnutí
Těhotenství – velmi negativní vliv na vyvíjející se plod v děloze, zvyšuje se pravděpodobnost potratu, nižší porodní hmotnosti dítěte, narození dítěte s vrozenými vývojovými vadami.
Ohrožení dětí – tabákový kouř je mimo jiné také jednou z příčin syndromu náhlého úmrtí kojenců, zvyšuje u dětí riziko zápalu plic a zánětů středního ucha, zvyšuje u dětí riziko vzplanutí astmatu a astmatického záchvatu
Ostatní nemoci – mezi další nemoci a poruchy, které kuřáci obvykle mívají, můžeme zařadit: vředovou chorobu žaludku a dvanáctníku, dřívější rozvoj šedého zákalu, poruchu potence a plodnosti u mužů, menstruační obtíže či neplodnost u žen, psychosomatické poruchy, zhoršení chronických onemocněn

během kuřácké periody dochází ke zvyšování počtu nikotinových receptorů v mozku, které již nikdy nezmizí ⇒ lidé, kteří již byli na nikotinu někdy závislí, nemohou být do budoucna pouze příležitostnými kuřáky
stadia odvykání
- zvažování možnosti přestat
- rozhodnutí se
- zahájení odvykání
- vytrvání v abstinenci / návrat závislosti

Různé metody odvykání a jejich úspěšnost
poradny pro odvykání kouření + farmakoterapie (až 50% úspěšnost) sebeodvykání, behaviorální terapie (25%) hypnóza, akupunktura (kolem 5%)

zhodnocení předešlých zkušeností a poučení se z nich (Co pomohlo? Co selhalo?)
stanovit den D, od tohoto dne naprostá abstinence
identifikovat spouštěče – negativní emoce, společnost kuřáků, alkohol, časový stres, touha po tabáku – připravit si náhradní řešení jejich překonání bez cigarety
nepít v počátcích odvykání alkohol, kávu, odstranit z okolí tabákové výrobky, popelníky, zapalovače, nezdržovat se v zakouřeném prostředí)
podpora přátel a rodiny
farmakoterapie (adekvátní druh, dávka) – vhodná pro ty, kteří kouří > 10 cigaret denně a zapalují si první cigaretu do hodiny od probuzení

Centra pro odvykání kouření
	1.interní kardioangiologická klinika (1.IKAK) FN U Svaté Anny v Brně, Pekařská 53 , 656 91 Brno tel.: 543 182 391
	Centra pro léčbu závislosti na tabáku – Brno Klinika nemocí plicních a tuberkulózy Fakultní nemocnice Brno – Bohunice , Jihlavská 20 , 625 00 Brno tel.: 532 233 198Interní kardiologická klinika Fakultní nemocnice Brno Bohunice, Jihlavská 20 625 00 Brno tel.: 532 233173, 2
	Masarykův onkologický ústav Bakešův pavilon, Žlutý Kopec 7, 656 53 Brno tel.: 543 134 303