ISCHEMICKÉ CMP / KLASIFIKACE A ETIOPATOGENEZE

Dolichoektázie

Vloženo 27.01.2020 , poslední aktualizace 31.05.2021

  • dilatace + tortuozita tepen, někdy se používá označení dilatační arteriopatie
  • nejčastěji přítomna ve VB povodí (megadolichobasilaris)
    • podmínkou je šíře AB > 4.5 mm
  • incidence 0.06-6%   [Brutto, 2021]
  • vysoké riziko recidivy (až 19%/2 roky)   [Chen, 2019]
  • charakteristky níže uvedené platí i pro velká fusiformní aneuryzmata
  • může být příčinou některých „kryptogenních“ iktů  [Brutto, 2021]

Etiologie

  • ateroskleróza
    • postihuje intrakraniální tepny
    • věk > 40 roků
  • kongenitální poruchy
  • disekce

Etiopatogeneze

Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.

Diagnostika

  • CTA / MRA / DSA
    • rozšíření a vinutost tepny,  posun laterálně
    • ev. lze detekovat tromby
    • nutno odlišit fusiformní aneuryzma  Fusiformní aneuryzma na a.basilaris (CTA)
  • neurosono
    • zpomalení toků
Ukázky megadolichobasilaris na MRA
Megadolichobasilaris na CT angiografii
Megadolichobasilaris na CTA rekonstrukci

Terapie

Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.

Prognóza

  • různá, od asymptomatických forem po maligní
  • progrese je častější u mladších pacientů v přední cirkulaci
  • v případě iCMP je relativně vysoké riziko recidivy (až 60% / 11 roků)