ISCHEMICKÉ CMP / KLASIFIKACE A ETIOPATOGENEZE / NEZÁNĚTLIVÉ VASKULOPATIE
Fibromuskulární dysplazie (FMD)
137 x – vloženo 20.12.2019 , poslední aktualizace 23.06.2020
- většinou sporadické, výjimečně dědičné, onemocnění tepen středního kalibru
- karotidy a vertebrální tepny
- renální tepny (až 75%)
- splanchnické tepny (zřídka)
- u ~ 1/3 pacientů je vícečetné tepenné postižení
Patologie
- fibrózní zesílení arteriální stěny (intimy, medie i adventicie) vedoucí ke segmentálním stenózám
- v 80 % jsou postiženy ženy středního věku
- FMD disponuje k rozvoji intrakraniálních aneuryzmat a tepenných disekcí
- u pacientů s disekcí je vhodné vyšetřit i renální arterie
Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.
Klinický obraz a diagnostika
- stenóza renální tepny vede k renovaskulární hypertenzi (aktivací RAAS)
- stenózy krčních a mozkových tepen jsou často asymptomatické, ale mohou vést k TIA/iCMP (přímo nebo ev. v rámci disekce)
- diagnóza FMD je angiografická (UZ, CTA, DSA)
- dysplastické úseky tepen mají růžencovitý charakter podmíněný střídáním stenotických a pseudoaneuryzmatických deformit (string of beads)
- dysplastické úseky tepen mají růžencovitý charakter podmíněný střídáním stenotických a pseudoaneuryzmatických deformit (string of beads)
Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.
Terapie
- u postižení kčních mozkových tepen se většinou postupuje konzervativně (kontrola TK, antiagregancia)
- při selhání léčby či významné stenóze lze provést stenting
- u renovaskulární hypertenze je indikována PTA/STNT a.renalis
- RAA systém zajišťuje vazokonstrikcí dostatečný glomerulární tlak
- ACEI by vedly k hypoperfúzi leviny a její nedostatečné funkci
