• mozek spotřebuje:
    • 20% bazální potřeby O2 (3.5 ml O2/100g/min)
    • 25% bazální spotřeby Glu (~ 75-100mg/min)
    • 15-20% srdečního výdeje (průtok ~ 700-800 ml/min)
  • náplň mozkových cév je asi 150-200 ml krve (10% intrakraniálního objemu)
  • vaskulární kompartment má část arteriální (vysokotlakou), s aktivní au­toregulací, a venózní (nízkotlakou), kapacitní, relativně pasivní
    • obě části mohou měnit svůj objem
    • na vzestup ICP reaguje pouze venózní část

Cerebral Blood Flow

CBF = CPP / CVR

CPP = MAP – ICP
MAP = CO x SVR

CPP – cerebral perfusion pressure, MAP – Mean Arterial Pressure, CVR – Cerebral Vascular Resistence
SVR – Systemic Vascular Resistence, CO – Cardiac Output

  Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.

Regulace mozkové cirkulace

  • regulace mozkové cirkulace zajišťuje konstantní průtok krve mozkem při změnách systémového krevního tlaku

Neurogenní regulace

  • je pouhým doplňkem autoregulace a chemicko-metabolické kontroly
  • podkladem jsou baroreceptory v aortálním oblouku a karotic­kém sinu
  • ochrana mozku proti náhlým vzestupům systémového krevního tlaku → při akutní hypertenzi stimulace sympatiku snižuje homolaterálně mozkovou hyperémii

Chemicko-metabolická regulace

  • v závislosti na PaCO2 se mění CBF
  • při ↓PaCO2 (např. při hyperventilaci) CBF klesá (vazokonstrikce → ↑periferní rezistence → pokles rychlostí v ACM)
    • ↓pCO2 o 1kPa vede k ↓CBF o 15 ml/100g/min
  • při ↑PaCO2 CBF stoupá (vazodilatace → ↓periferní rezistence → zvýšení toků v ACM)
  • ↓pO2 zvyšuje významně CBF
Průtok tepnou při hyper- a hypokapnii

Autoregulace

  Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.

Vztah perfúze a regionálního metabolismu

Přehled měřitelných parametrů

  • obecně platí, že lokálně zvýšená metabolická mozková aktivita (regional Cerebral Metabolic Rate – rCMR) vede ke ↑ regionálního CBF (rCBF)
  • AVDO2 – arterio-venózní rozdíl obsahu O2
    • CaO2-CvO2
    • zvyšuje se narůstající mozkovou aktivitou nebo poklesem CBF
  • OEF (Oxygen Extraction Fraction) nebo OER (Oxygen Extraction Ratio)
    • (CaO2-CvO2) /CaO2
    • při poklesu CBF v důsledku ischemie dochází k ↑OEF
    • při poklesu CBF v důsledku nižšího metabolismu zůstává OEF beze změny
  • CMRO2 (Cerebral Metabolic Rate of Oxygen consumption)
    • (AVDO2  x CBF) (ml/100g/min)
    • CBF x OEF x CaO2
    • pokles CBF v důsledku okluze je přechodně kompenzován vyšší extrakcí O2 z krve
  • rCBF, OEF, CMRO2 lze měřit pomocí PET a MR  [Lin, 2017]

Důsledky poklesu perfúzního tlaku

  Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.