ISCHEMICKÉ CMP / AKUTNÍ TERAPIE
Rekanalizační terapie u antikoagulovaného pacienta
245 x – vloženo 03.08.2020 , poslední aktualizace 04.08.2020
Intravenózní trombolýza
Mechanická rekanalizace
- u mechanické rekanalizace není užívání antikoagulancií či trombocytopenie kontraindikací výkonu, benefit je u proximálních okluzí jednoznačný
- u pacientů užívajících NOAK lze mechanickou rekanalizaci provést bez podání antidota [Diener, 2017]
- u antikoagulovaných pacientů je obdobné riziko krvácení jako u pacientů bez antikoagulace [Wong, 2018]
- ICH (antikoagulace 11.1% vs. 13.6%, p = 0.93), sICH (2.8% vs. 1.5%, p = 0.14)
- nezávislost (50.0 vs. 43.1%), mortalita (27.8 vs. 25.8%)
- dle některých údajů je vyšší riziko sICH a vyšší mortalita u pacientů na warfarinu (nikoliv na NOAK) [Meinel, 2020]
- MT nelze kombinovat s případnou IA trombolýzou