ISCHEMICKÉ CMP / KLASIFIKACE A ETIOPATOGENEZE

KRYPTOGENNÍ ISCHEMICKÉ CMP

  346 x  –  vloženo 30.10.2019 , poslední aktualizace 24.07.2020

Definice kryptogenní CMP

ESUS (Embolic Stroke of Undetermined Source)

  Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.

  • ESUS má vyšší riziko rekurence, podobné kardioembolizacím  Ntaios, 2015   [Ntaios, 2015]
  • podezření na trombembolii je podpořeno:
  • může se jednat o nerozpoznanou kardiogenní etiologii (tedy TOAST 2) ev. embolizaci z nestenozujícího AS plátů z krkavice / aorty (TOAST 1)
    • ve věku < 50 let je častější paradoxní embolizace (PFO) či jiné non-AS příčiny
    • ve věku > 50 let převáží pFISI a pláty v aortě
ESUS

Management

  • základem je antiagregační terapie
  • u mladších pacientů s významným PFO zvážit okluzi → viz zde
  • u starších pacientů důsledně pátrat po kardioembolické etiologii (především fibrilaci síní), která by byla indikací k antikoagulaci

Antikoagulace v indikaci ESUS

  Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.