DOPLŇKY / MEDIKACE / ANTIKOAGULACE

Heparin

  146 x  –  vloženo 03.11.2019 , poslední aktualizace 10.01.2020

Mechanismus účinku

  • heparin se uplatňuje jako katalyzující kofaktor pro antitrombin III (AT III)
    • AT III je α2-globulin syntetizovaný v játrech, a je  inhibitorem trombinu (FIIa) a dalších sérových proteáz (F IXa, Xa, XIa), se kterými vytváří ireverzibilní komplexy
    • bez antitrombinu nemůže heparin rozvinout svůj účinek
  • heparin uvolňuje lipoproteinovou lipázu z endotelií, což podmiňuje jeho antilipidemický účinek
  • snižuje adhezivitu destiček k endotelu
  • snižuje vyplavování destičkového růstového faktoru
  • vykazuje mírný antihistaminový účinek
Koagulační kaskáda
Koagulační kaskáda

Farmakokinetika

  • po nitrožilní aplikaci působí heparin prakticky okamžitě
  • biologický poločas je přibližně 1-2 hodiny (v závislosti na dávce), a proto je vhodnější kontinuální infuze než intermitentní nitrožilní aplikace
  • po podkožní aplikaci je dosaženo maximálních plazmatických hladin za 2-4 hodiny
  • heparin se váže na plazmatické bílkoviny, z nichž některé (zvláště u zánětlivých nebo nádorových chorob) neutralizují jeho antikoagulační aktivitu
  • biotransformace probíhá v játrech a RES, částečně je vylučován močí se zachovaným zbytkem aktivity
  • heparin neprochází placentární bariérou a nepřestupuje do mateřského mléka

Dávkování a monitorace účinku heparinu

  Miniheparinizace

  • HEPARIN (1 amp=25000 IU/5ml)  :   5000 IU s.c. á 8-12 hod
  • monitorace účinku netřeba
  • nahrazen LMWH

  Plná heparinizace

  Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.

Nežádoucí účinky