DOPLŇKY / OBECNÁ NEUROLOGIE A PROPEDEUTIKA

Vyšetření stoje a chůze

Vloženo 02.09.2021 , poslední aktualizace 10.09.2021

Vyšetření stoje

Celkové držení ve stoji

  • semiflekční držení u parkinsonika
  • Wernicke-Mannovo držení při hemiplegii po kapsulární cévní příhodě mozkové, kdy je HK přitažena k tělu, v semiflexi,DK v koleni extendována), při chůzi s více či méně vyjádřenou cirkumdukcí postižené DK
  • hyperlordosa dolního úseku páteře s břichem vysazeným dopředu u pelvifemorálního typu myopatie
  • antalgické držení těla s trupem ukloněným, případně i rotovaným k jedné straně u lumbalgií a lumboischiadického syndromu
  • pokles ramene např. při parese n.XI.) apod

Posouzení stability stoje

  • posouzení stability stoje provádíme vyšetřením Bracht-Rombergových postojů – sledujeme titubace až pády a různé pulze během cca 20s
    • Bracht-Romberg I – lehce rozkročené DKK, otevřené oči, hlava přímo
    • Bracht-Romberg II – spojný stoj, otevřené oči, hlava přímo
    • Bracht-Romberg III – spojný stoj, zavřené oči, hlava přímo
    • Bracht-Romberg IV – spojný stoj, zavřené oči, hlava otočena doprava
    • Bracht-Romberg V – spojný stoj, zavřené oči, hlava otočena doleva
  • pro jemné posouzení stability užíváme tzv. zúženého Rombergova postoje
    • pacient se postaví tak, že má jednu nohu položenu v přímé linii před druhou a hodnotí se pevnost a jistota tohoto stoje při otevřených a zavřených očích
    • vratkost stoje vyvolává kromě poruch vestibulárních a mozečkových i paretické postižení končetin
  • mírná nejistota a oscilace na místě různými směry jsou v mezích normy

  Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.

Vyšetření chůze

  • hodnotit chůzi na vzdálenost aspoň 3 m a zpět (s otočkou)
  • základní vyšetření chůze
    • při otevřených očích (chůze I)
    • při zavřených očích (chůze II)
  • chůze III – různé modifikace
    • chůze po špičkách  (vázne při kořenovém postižení S1)
    • chůze po patách (postižení kořene L5)
    • chůze po čtyřech nebo pozpátku (mozečkové léze)
    • chůze do schodů (obtíže při lézi n.femoralis)
    • chůze po rovné čáře nebo v tandemu (léze mozečku,vestibulárního aparátu)
  • při chůzi sledujeme:
    • držení těla
    • tempo ( bradybasie a brachybasie u parkinsoniků, lacunaires)
    • šíře baze (rozšíření u tabických a cerebellárních syndromů, zúžení u funkčních poruch)
    • titubace a ev. pády
      • tabické (typicky při zavření očí)
      • vestibulární
      • cerebellární
    • délka kroku, zárazy (šouravá chůze u parkinsoniků, hypermetrie /dupání/ u cerebellárních lézí)
    • směr chůze (úchylky na stranu postiženého labyrintu)
    • souhyby HKK (snížení u parkinsoniků, zvýšení u neocerebellárního syndromu)
    • otočku (počet mezikroků)

Příklady poruch chůze

  Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.