DOPLŇKY / OBECNÁ NEUROLOGIE A PROPEDEUTIKA
Vyšetření stoje a chůze
Vloženo 02.09.2021 , poslední aktualizace 10.09.2021
Vyšetření stoje
Celkové držení ve stoji
- semiflekční držení u parkinsonika
- Wernicke-Mannovo držení při hemiplegii po kapsulární cévní příhodě mozkové, kdy je HK přitažena k tělu, v semiflexi,DK v koleni extendována), při chůzi s více či méně vyjádřenou cirkumdukcí postižené DK
- hyperlordosa dolního úseku páteře s břichem vysazeným dopředu u pelvifemorálního typu myopatie
- antalgické držení těla s trupem ukloněným, případně i rotovaným k jedné straně u lumbalgií a lumboischiadického syndromu
- pokles ramene např. při parese n.XI.) apod
Posouzení stability stoje
- posouzení stability stoje provádíme vyšetřením Bracht-Rombergových postojů – sledujeme titubace až pády a různé pulze během cca 20s
- Bracht-Romberg I – lehce rozkročené DKK, otevřené oči, hlava přímo
- Bracht-Romberg II – spojný stoj, otevřené oči, hlava přímo
- Bracht-Romberg III – spojný stoj, zavřené oči, hlava přímo
- Bracht-Romberg IV – spojný stoj, zavřené oči, hlava otočena doprava
- Bracht-Romberg V – spojný stoj, zavřené oči, hlava otočena doleva
- pro jemné posouzení stability užíváme tzv. zúženého Rombergova postoje
- pacient se postaví tak, že má jednu nohu položenu v přímé linii před druhou a hodnotí se pevnost a jistota tohoto stoje při otevřených a zavřených očích
- vratkost stoje vyvolává kromě poruch vestibulárních a mozečkových i paretické postižení končetin
- mírná nejistota a oscilace na místě různými směry jsou v mezích normy
Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.
Vyšetření chůze
- hodnotit chůzi na vzdálenost aspoň 3 m a zpět (s otočkou)
- základní vyšetření chůze
- při otevřených očích (chůze I)
- při zavřených očích (chůze II)
- chůze III – různé modifikace
- chůze po špičkách (vázne při kořenovém postižení S1)
- chůze po patách (postižení kořene L5)
- chůze po čtyřech nebo pozpátku (mozečkové léze)
- chůze do schodů (obtíže při lézi n.femoralis)
- chůze po rovné čáře nebo v tandemu (léze mozečku,vestibulárního aparátu)
- při chůzi sledujeme:
- držení těla
- tempo ( bradybasie a brachybasie u parkinsoniků, lacunaires)
- šíře baze (rozšíření u tabických a cerebellárních syndromů, zúžení u funkčních poruch)
- titubace a ev. pády
- tabické (typicky při zavření očí)
- vestibulární
- cerebellární
- délka kroku, zárazy (šouravá chůze u parkinsoniků, hypermetrie /dupání/ u cerebellárních lézí)
- směr chůze (úchylky na stranu postiženého labyrintu)
- souhyby HKK (snížení u parkinsoniků, zvýšení u neocerebellárního syndromu)
- otočku (počet mezikroků)