OBECNÍ POSTUPY

Hemokultury

  [wpstatistics stat=pagevisits time=total id=22651] x  –  vloženo 12.10.2020 , poslední aktualizace 03.12.2020

Indikace
  • indikací k odběru hemokultur jsou primární a sekundární infekce krevního řečiště
Timing odběru
  • odběr provádět ideálně při vzestupu teploty či při zimnici (kdy je v cévním řečišti přítomno nejvíce mikroorganizmů)
  • v přítomnosti cizích těles a při podezření na endokarditidu intermitentně několikrát denně
Způsob odběru
  • 1 hemokultura = 1 odběr 10-20 ml krve rozdělený 1:1 do lahviček pro aerobní a anaerobní kultivaci ev.mykotickou. Při odběru < 10 ml inokulujte jen aerobní lahvičku.
  • minimálně 1 odběr provést před nasazením atb
  • počet a způsob odběru:
    • 2-3 odběry z různých míst v 15-30 minutových intervalech! (tedy 4-6 lahviček), odběr nejčastěji z kubitální jamky
      • odběr třetí hemokultury v rámci jedné série odběrů bývá obvykle málo přínosný. Vhodnější je, nejsou-li odebrané hemokultury pozitivní do 24hodin a známky infekce u pacienta přetrvávají, provést nový odběr následující den při nástupu další febrilní špičky.
    • při podezření na infekční endokarditidu 3 odběry
      • u chronické endokarditidy 3 odběry, provést vždy jeden denně
    • při podezření na katetrovou infekci – 1 odběr z katetru + konec katetru, 1-2 odběry z venepunkce (1 žilní odběr současně s katetrem, 2. odběr s odstupem 15-30 minut)
    • ! z žilního katetru odebírat krev na HK jen při podezření na katetrovou infekci a dále pokud nelze krev odebrat venepunkcí (nouzové řešení – nálezy nutno interpretovat opatrně)
  • desinfekce
    • odběr se provádí ve sterilních rukavicích po předchozí dezinfekci rukou
    • na kůži v místě odběru se použijí 2 desinfekční prostředky
    • alkoholový − pro odstranění biofilmu bakterií na povrchu kůže
    • + další desinfekční prostředek
    • gumová víčka lahviček rovněž desinfikovat alkoholovou dezinfekcí a nechat zaschnout (ne na bázi jodu)
  • po odběru krve nutno provést stěr z kůže z místa odběru na kultivaci
    • provádět vždy až po zaschnutí desinfekce sterilní výtěrovkou
    • na stěrech vyznačit, ke kterému odběru stěr patří
Poznámka k patogenům

  Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.

Poznámky k hodnocení nálezů
  • naprostá většina infekcí krevního řečiště je pozitivních do 24-48 hodin ⇒ po této době lze odběr považovat za vysoce pravděpodobně negativní a podle potřeby provést nové odběry
  • někteří vzácní bakteriální původci a mykotické organismy mohou být zachyceny teprve prodlouženou kultivací

  Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.

Média pro hemokultury