ISCHEMICKÉ CMP / KLASIFIKACE A ETIOPATOGENEZE / NEZÁNĚTLIVÉ VASKULOPATIE
Reverzibilní cerebrální vazokonstrikční syndrom (RCVS)
Vloženo 20.12.2019 , poslední aktualizace 23.03.2020
Obsah
- při RCVS dochází ke spontánnímu rozvoji vasospasmů mozkových tepen
- postihuje všechny věkové skupiny, častěji ženy
- může v různém rozsahu trvat i několik týdnů až měsíců, ataky se mohou opakovat
- vazba na některé stavy (sekundární RCVS):
- užití vasoaktivních látek (SSRI, kanabinoidy, extáze, kokain, amfetamin)
- triptany [Kato, 2016]
- nekontrolovaná hypertenze
- endokrinní poruchy
- imunosupresiva
- pokud dojde k rozvoji po porodu, je označována synonymem poporodní cerebrální angiopatie (poporodní angiitida)
- obvykle několik dnů až týdnů po porodu, který je obvykel nekomplikovaný
Klinický obraz
- někdy probíhá asymptomaticky
- časté jsou bolesti hlavy , fluktuující, často dramatické charakteru thunderclap (velmi rychlý a prudký nástup může imitovat SAK)
- může být i fotosenzitivita, zmatenost
- komplikace RCVS
- TIA/ ischemická CMP (často po předchozích 3-4 denních bolestech hlavy)
- epi záchvaty
- ICH a SAK
Diferenciální diagnostika
- vaskulitidy (především PACNS)
- reverzibilní vasokonstrikční syndrom je pravděpodobně zodpovědný za řadu tzv. benigních primárních vaskulitid CNS (BACNS)
- vasospazmy při SAK
- reverzibilní posteriorní hypertenzní encefalopatie (PRES)
- disekce
- cerebrální žilní trombóza
- intrakraniální infekce