ISCHEMICKÉ CMP / KLASIFIKACE A ETIOPATOGENEZE / VASKULITIDY

Takayasuova arteritida

Vloženo 20.9.2019 , poslední aktualizace 05.10.2019

přesná etiologie není známa
postihuje převážně mladé orientální ženy (ženy : muži 8:1)
histologicky obdobné nálezy jako u obrovskobuněčné arteritidy
postihuje predilekčně aortu a velké tepny z ní vycházející
chronické relabující onemocnění, začínající jako nespecifický buňkami zprostředkovaný zánět většinou v prvních 2 dekádách života

v důsledku zánětu vzniká:
- koncentrická stenóza (zprvu granulomatosní změny medie a adventicie, později hyperplazie intimy)
- trombóza
- aneuryzma

Systémové příznaky (v iniciální zánětlivé fázi)

- iniciální fáze
- únava, teploty, úbytek na váze, myalgie, artralgie, zvýšené pocení
- anémie, FW alta, leukocytóza, zvýšení IgG

Postižení CNS

- závratě a synkopy (> 50%)
- ischemické CMP
- ICH (v ruptury důsledku aneuryzmat)
- zřídka poruchy vizu (poruchy ZP, amaurosis, retinální hemoragie)

Postižení srdce a ostatních tepen

AS postižení
- věk > 40 let
- častěji u mužů
- predilekce v oblasti karotické bifurkace
fibromuskulární dysplazie
- málokdy postihuje a.subclavia
- prakticky nikdy aortu
temporální arteritis (nepostihuje CCA, a.scl.)
syfilitická aortitis (typicky kalcifikace aorty)
neurofibromatosis typ I

antiagregancia → viz zde [Souza, 2010]
léčba hypertenze (problém s hodncoením TK při stenóze/okluzi a.scl.)
dieta s nízkým obsahem Na⁺
ev. PTA/STNT nebo bypassové operace (vč končetinových a renálních tepen)
- lepší výsledky jsou v obodobí remise

Laboratorní

Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.

Zobrazovací metody

Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.

i přes terapii je prognóza pacientů s TA nejistá a onemocnění často progreduje
často dochází k restenózám intervenovaných úseků tepen i přes kombinovanou imunosupresivní terapií