ISCHEMICKÉ CMP / KLASIFIKACE A ETIOPATOGENEZE

Varicella-zoster vaskulitida

Vloženo 20.9.2019 , poslední aktualizace 11.06.2021

• CNS komplikace VZV infekce:
  • encefalitis
  • aseptická meningitida
  • myelitida
  • akutní cerebellární ataxie
  • Reyův syndrom
  • Ramsay-Huntův syndrom
  • CMP
• výskyt CMP vzácný
  • spíše u mladších pacientů a dětí
  • bývá návaznost především na herpes-zoster ophtalmicus

Etiopatogeneze

• zřejmě přímá invaze virů do stěny cév v návaznosti na infekci ⇒ vaskulitida s endoteliální aktivací a trombózou
• rozvoj segmentálních stenos

Klinický obraz

Diagnostika

• zobrazení parenchymu k potvrzení ischemie (ideálně MR – FLAIR +DWI a GRE)
• angiografie (CTA/MRA, DSA)
  • nízká senzitivita, často negativní nález
• vyšetření CSF
  • pleocytóza (lymfocytární)
  • zvýšené titry Pl proti VZV (igM, IgG)
    • nejvyšší senzitivitu mají IgG protilátky  (AHA/ASA 2021)
  • pozitivní PCR (detekce DNA VZV) – negativní nález infekci nevylučuje

Terapie