ISCHEMICKÉ CMP / KLASIFIKACE A ETIOPATOGENEZE

Varicella-zoster vaskulitida

Vloženo 20.9.2019 , poslední aktualizace 11.06.2021

  • CNS komplikace VZV infekce:
    • encefalitis
    • aseptická meningitida
    • myelitida
    • akutní cerebellární ataxie
    • Reyův syndrom
    • Ramsay-Huntův syndrom
    • CMP
  • výskyt CMP vzácný
    • spíše u mladších pacientů a dětí
    • bývá návaznost především na herpes-zoster ophtalmicus
Herpes zoster

Etiopatogeneze

  • zřejmě přímá invaze virů do stěny cév v návaznosti na infekci ⇒ vaskulitida s endoteliální aktivací a trombózou
  • rozvoj segmentálních stenos

Klinický obraz

  Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.

Diagnostika

  • zobrazení parenchymu k potvrzení ischemie (ideálně MR – FLAIR +DWI a GRE)
  • angiografie (CTA/MRA, DSA)
    • nízká senzitivita, často negativní nález
  • vyšetření CSF
    • pleocytóza (lymfocytární)
    • zvýšené titry Pl proti VZV (igM, IgG)
      • nejvyšší senzitivitu mají IgG protilátky  (AHA/ASA 2021)
    • pozitivní PCR (detekce DNA VZV) – negativní nález infekci nevylučuje

Terapie

  Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.