DOPLŇKY / ŠKÁLY

TOAST klasifikace

Vloženo 25.09.2019 , poslední aktualizace 08.11.2020

  • procenta se v různých publikacích liší
  • rozložení je především závislé na věkovém složení souboru (v mladším věku převažují ikty kryptogenní ev. TOAST 4 ), ve vyšším věku převažují kardioembolizace (nárůst fisi) a arteriolopatie

TOAST 1 – Makroangiopatie

  • aterotrombóza vel­kých a středních tepen
  • CMP na podkladě lokální trombózy nebo  arterio-arteriální embolizace z aterosklerotického plátu
  • stenóza extra- či intrakraniálních tepen > 50% na podkladě aterosklerózy   Extra- a intrakraniální stenózy  Stenóza ACI vlevo na CTA
  • kortikální léze na CT / MR Trombembolická CMP s embolickou okluzí M2 větve ACM při stenoze ACI
  • subkortikální léze na CT / MR > 1,5 cm

Pozn.:

  • specifickým a zřejmě poddiagnostikovaným problémem je trombembolie z nestabilního (komplikovaného) nestenozujícího AS plátu (dle definice spadne do TOAST 5 –  ESUS)
    • tyto pláty mohou být v v ACI, ACC ale i v ascendentní a proximální descendentní aortě  [Harloff, 2010]
  • kromě stupně stenózy je významná i struktura AS plátu
    • mezi rizikové nálezy patří průkaz hemoragie v plátu, nasedajícího trombu, ruptury fibrózní čepičky či průkaz angiogeneze    [Kopczak, 2020]   [Kamel, 2019]
    • tyto nálezy mohou podporovat aterotrombotickou etiologii
  • normální nález na velkých tepnách
  • průkaz potenciálního zdroje kardioembolizace (fisi, trombus v síni apod)

 TOAST 2 – Kardioembolizace

  • průkaz významné stenosy krčních/mozkových tepen, zásobících postiženou oblast
TOAST 3 – Mikroangiopatie  (arteriolopatie, small vessel disease)
  • lakunární infarkty
  • difúzní postižení bílé hmoty (leukoaraiosis)
  • průkaz významné stenosy krčních/mozkových tepen,  zásobících postiženou oblast
  • průkaz potenciálního zdroje kardioembolizace (fisi, trombus v síni apod)
  • hemisferální infarkt na CT nebo MR

 TOAST 4 – Jiné určené příčiny

Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.

 TOAST 5 – Etiologie nezjištěna (kryptogenní CMP)

  • kombinace etiologických faktorů (např. pacient s fibrilací síní a stenózou > 50%)
  • kryptogenní iCMP
  • nekompletní vyšetření