DOPLŇKY / ŠKÁLY
Škály u intracerebrálního krvácení
Vloženo 26.05.2020 , poslední aktualizace 10.08.2020
Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.
Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.
| HAS-BLED score | ||
| Hypertension | hypertenze (TKs ≥ 160mmHg) | 1 |
| Abnormal | abnormální jaterní/renální funkce* | 1-2 |
| Stroke | předchozí CMP | 1 |
| Bleeding |
krvácivé projevy
|
1 |
| Labile INR | kolísající INR | 1 |
| Elderly | věk ≥ 65 let | 1 |
| Drugs | léky a alkohol** | 1-2 |
| * abnormální hepatální funkce – ALT/AST >3x norma, bili > 2x norma, abnormální ledvinné funkce – hemodialýza nebo Cr > 200umol/l ** antiagregace, NSF |
||
|
HAS-BLED
score |
||
| 0 | 1.1% | 0.9% |
| 1 | 1% | 3.4% |
| 2 | 1.9% | 4.1% |
| 3 | 3.7% | 5.8% |
| 4 | 8.7% | 8.9% |
| 5 | 12.5% | 9.1 % |
| pro vyšší skóre není dostatek dat | ||
Skóre ≥ 3 je spojeno s vyšším rizikem závažných krvácení, jsou vhodné častější kontroly a větší opatrnost při indikaci antikoagulační terapie
| Etiologická klasifikace SMASH-U [Meretoja, 2012] | ||
| Incidence | 3m mortalita | |
| Strukturální léze (kavernom, AVM) | 5% | 4 % |
| Medication (warfarin, DOAC…) | 14% | 54 % |
| Amyloidní angiopatie | 20% | 22 % |
| Systémové choroby (jaterní, ledvinné onemocnění, trombocytopnie/patie) | 5% | 44 % |
| Hypertenze | 35% | 33 % |
| Undetermined | 21% | 30% |
Ve srovnání s ostatními škálami vychází jeho predikce rizika hemoragie nejlépe [Hilkens, 2017]
| Older – vyšší věk ( >75 let) | 1 |
| Redukovaný Hg (muži <13g/dl a Hct < 40%, ženy <12g/dl a Hct < 36% ) | 2 |
| Bleeding | 2 |
| Insuficience ledvin (GFR < 60 ml/min/1.73 m2) | 1 |
| Treatment with antiplatelets | 1 |
| Maximum bodů | 7 |
|
Skóre 0–2 nízké riziko ~ 2.4 %/rok
Skóre 3 střední riziko ~ 4.7 %/rok
Skóre ≥ 4 vysoké riziko ~ 8.1 %/rok
|
|
Spetzler-Martin AVM grading scale (1-5 b.)
|
||
|
skóre
|
||
|
Velikost nidu
malý (< 3 cm)
střední (3-6 cm)
velký (> 6 cm)
|
1
2
3
|
|
|
Elokventnost okolní tkáně
non-elokventní
elokventní
|
0
1 |
|
|
Venózní drenáž
povrchová
hluboká
|
0
1
|
|
| Hepatic / renal disease |
1 |
| Ethanol | 1 |
| Malignancy | 1 |
| Older age (>75 years) | 1 |
| Reduced platelet count or function, including aspirin therapy | 1 |
| Re-bleeding risk (history of prior bleed) | 2 |
| Hypertension | 1 |
| Anemia | 1 |
| Genetic factors | 1 |
| Excessive fall risk | 1 |
| Stroke | 1 |
| Maximum bodů | 12 |
|
Roční riziko krvácení
|
|
Skóre 0 ~ 1.9 %/rok
Skóre 1 ~ 2.5 %/rok
Skóre 2 ~ 5.3 %/rok
Skóre 3 ~ 8.4 %/rok
Skóre 4 ~ 10.4 %/rok
Skóre ≥ 5 ~ 12.3 %/rok
|
