DOPLŇKY / JINÉ VASKULÁRNÍ SYNDROMY

Ischemická optická neuropatie (ION)

  [wpstatistics stat=pagevisits time=total id=7154] x  –  vloženo 15.09.2019 , poslední aktualizace 11.01.2020

Oční vaskulární syndromy
Oční vaskulární syndromy

  Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.

Větve a.ophtalmica
Větve a.ophtalmica

  Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.

  • 2. nejčastější onemocnění zra­kového nervu (ZN) u pacientů >50 let za glaukomem
  • dělení dle lokalizace:
    • zadní (posterior ischemic optic neuropathy, PION)
      • vzácná, léze retrobulbární porce optiku
      • příčinou je pravděpodobně okluze jedné či více piálních větví
      • uni-, ale častěji bilaterální postižení
      • oftalmoskopicky není edém terče optiku
    • přední (anterior ischemic optic neuropathy, AION)
      • mnohem častější
      • příčinou je pravděpodob­ně uzávěr jedné či více větví zadních ciliárních arterií

Etiopatogeneze

Etiologie

  Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.

Patogeneze

  • na poškození axonů zrakového nervu u ischemie se primárně podílí vaskulární apoplexe
  • důležité jsou i nasedající mechanické faktory (útlak z ischemického edému), čímž se uzavírá  circu­lus vitiosus vedoucí k nevratnému poškození zrako­vých funkcí
  • častý je rozvoj v průběhu noci při poklesu Tk a následné hypoperfúzi nervus opticus

Klinický obraz

Anterior ischemic optic neuropathy, AION

  Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.

Posterior ischemic optic neuropathy, PION

  • výskyt vzácný na rozdíl od AION
  • porucha zrakových funkcí
    • pokles zraku náhlý a permanentní, bezbolestný
    • velmi často oboustranné postižení
    • často po stavech s hypotenzí, po celkové anestesii, při těžké anémii
  • NENÍ edém terče zrakového nervu
  • aferentní pupilární defekt u unilaterální léze
Relativní Aferentní Pupilární Defekt (RAPD)
Relativní Aferentní Pupilární Defekt (RAPD)
  • patologický výsledek swinging flashlight testu
  • „relativní“ – zhoršená reakce na osvit je patrná jen ve srovnání s druhým okem
  • vždy u jednostranného postižení zrakového nervu
Swinging flashlight test

Diagnostika

  Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.

Terapie

  Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.