Bulbární a pseudobulbární syndrom

Vloženo 25.09.2020 , poslední aktualizace 25.10.2020

Bulbární syndrom

motorická porucha, vznikající oboustrannou lézí hlavových nervů IX.,X.,XI. (PSS) a XII. nebo jejich jader

porucha artikulace (dysartrie až anartrie, dysfonie)
dysfagie ( (při pití tekutina vytéká nosem, ↑ riziko aspirace)
atrofie bulbárních svalů
pokles měkkého patra
atrofie a fascikulace jazyka
hyporeflexie až areflexie dávivého reflexu
nevýbavný masseterový reflex
u expanzivních procesů může dojít k lézi center řídících dýchání, akci srdeční a vazomotoriku

degenerativní postižení jader
- progresivní bulbární paralýza (Duchenneova)
- amyotrofická laterální sklerosa (ALS)
- syringomyelie
- Kennedyho choroba (bulbospinální svalová atrofie) – bulb. syndrom , gynekomastie, tremor rukou, svalové bolesti a krampi
léze mozkového kmene či bulbárních nervů
- infekce (kmenová encefalitida)
- polyradikuloneuritida (Landryho vzestupná paralýza)
- ischemie → mozkové infarkty ve VB povodí
- tumory

vzniká při oboustranném postižení centrálních motorických drah výše uvedených bulbárních nervů (tract. corticobulbaris)
- unilaterální léze kortikobulární dráhy nevede k výraznému postižení funkce bulbárních nervů (supranukleární inervace je ipsi- i kontralaterální) – v případě jazyka může být lehká deviace na stranu paresy (převaha zdravého m.genioglossus), v případě hemiparesy může být lehká dysartrie (většinou způsobená paresou n.VII), nebývá porucha polykání

subj obtíže podobné (proto pseudobulbární) jako u bulbárního syndromu, ale nejsou atrofie jazyka a fibrilace
↑ reflex masseterový (až klonus)
výrazně positivní axiální jevy a spastický smích a pláč
řeč monotónní až afonická
pyramidová ev. i extrapyramidová symptomatika
- např. „frontální typ“ chůze – bradybazie a brachybazie, pacient je posturálně nestabilní a vyžaduje oporu jinou osobou