DOPLŇKY / OBECNÁ NEUROLOGIE
Syndrom capsula interna
Vloženo 02.02.2021 , poslední aktualizace 19.02.2021
- při syndromu capsula interna dochází k narušení vertikálního spojení mozkové kůry a podkorových struktur
Anatomické poznámky
- capsula interna sestupuje z centrum semiovale mezi thalamus a BGG
- vede většinu korových centripetálních a centrifugálních vláken
- crus anterius – mezi caput nuclei caudati a ncl. lentiformis – probíhají zde fronto-pontinní dráhy
- genu – tr. cortico-nuclearis (pro svaly obličeje)
- crus posterius – mezi thalamem a ncl. lentiformis – tr. cortico-spinalis (pro svaly končetin a trupu), tr. cortico-rubralis, tr. cortico-reticularis
- pars retrolenticularis – rozšířená část dorsálně od ncl.lentiformis
- tr. parieto-occipito-pontinus
- radiatio optica
- radiatio acustica
- současně v crus anterius + genu + crus posterius probíhají vlákna spojující thalamus a kůru – radiatio thalami anterior (frontothalamická dráha), superior a posterior
Cévní zásobení capsula interna
Klinický obraz
Crus frontale (anterius)
- nutkavý smích a pláč (fronto-thalamické dráhy)
- pseudocerebellární syndrom (fronto-ponto-cerebellární dráhy)
Genu a crus occipitale (posterius)
- kontralaterální hemiplegie (hemiparéza) vč. n.VII a XII (léze tr. corticonuclearis a corticospinalis) – po příhodě pseudochabá, pozdějí spastická s W-M držením končetin
- hemianestesie (hemihypestesie) – léze thalamokortikálních drah pro povrchovou a hlubokou citlivost
- hemiataxie (thalamoparietální dráhy)
- hemianopsie (zraková dráha)
- kombinace motorického, senzitivního deficitu a hemianopsie imponuje jako hemisferální léze ⇒ dif dg ischemie v povodí a.choroidea anterior vs. okluze ACM
Oboustranná léze capsula interna
- oboustranná ložiska v capsula interna (hl. při status lacunaris) vedou k tzv. pseudobulbárnímu syndromu jako následku přerušení kortiko-bulbárních drah
- klinicky: hypomimie, dysartrie/anartrie, dysfagie, kvadruparéza, spastický smích a pláč