Terapie v subakutním stádiu trombózy mozkových splavů

Vloženo 20.10.2019 , poslední aktualizace 29.07.2021

na orální antikoagulaci přejít až po normalizaci destiček
preferovat DOAC (i dle American Society of Hematology gu idelines pro léčbu HIT 2018)

optimální trvání AE terapie není známo
riziko epilepsie 5-11% (vyšší u parenchymových hemoragií a pacientů s fokálním deficitem)
délku užívání AE medikace odvodit od přítomnost a rozsahu parenchymových změn, EEG nálezu a timingu epileptických záchvatů (časné x pozdní)
jednoznačné doporučení není, postupovat individuálně, nezatěžovat pacienta zbytečným dlouhodobým užíváním AE
- u izolovaného symptomatického záchvatu (<2 týdny od vzniku CVT) bez parenchymové léze vysazovat AE za 2-4 týdny
- u izolovaného symptomatického záchvatu či více ASZ s parenchymovou lézí a/nebo patologickým EEG ponechat 3-12 měsíců
- u post CVT epilepsie (alespon 2 záchvaty > 2 týdny od vzniku CVT) – AE léčba dlouhodobá

anxieta
deprese (SSRI)
vaskulární kognitivní deficit ev. porucha symbolických funkcí při parenchymové lézi