TROMBÓZA MOZKOVÝCH ŽIL A SPLAVŮ

Terapie v subakutním stádiu trombózy mozkových splavů

Vloženo 20.10.2019 , poslední aktualizace 29.07.2021

Antikoagulace

Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.

Terapie trombózy splavů v rámci VITT

  • na orální antikoagulaci přejít až po normalizaci destiček
  • preferovat DOAC (i dle American Society of Hematology gu idelines pro léčbu HIT 2018)

HAK, těhotenství

Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.

Antiepileptika

  • optimální trvání AE terapie není známo
  • riziko epilepsie 5-11% (vyšší u parenchymových hemoragií a pacientů s fokálním deficitem)
  • délku užívání AE medikace odvodit od přítomnost a rozsahu parenchymových změn, EEG nálezu a timingu epileptických záchvatů (časné x pozdní)
  •  jednoznačné doporučení není, postupovat individuálně, nezatěžovat pacienta zbytečným dlouhodobým užíváním AE
    • u izolovaného symptomatického záchvatu (<2 týdny od vzniku CVT) bez parenchymové léze vysazovat AE za 2-4 týdny
    • u izolovaného symptomatického záchvatu či více ASZ  s parenchymovou lézí a/nebo patologickým EEG ponechat 3-12 měsíců
    • u post CVT epilepsie (alespon 2 záchvaty > 2 týdny od vzniku CVT) – AE léčba dlouhodobá

Neuropsychiatrické projevy

Chronická cefalea

  • až 14% pacientů mívá bolesti hlavy (nutné vyloučit recidivu)