• neinvazivní zobrazení  extra- i intrakraniálních tepen založené na prostorové rekonstrukci obrazu ze série axiálních skenů po podání kontrastní látky
  • vyšetření se standardně provádí od aortálního oblouku po vertex
  • podává se 50-60 ml k.l.
  • základem pro hodnocení jsou zdrojové snímky (řezy), rekonstrukce (např. MIP – maximum intensity projection) mohou být za určitých okolností užitečné, ale jsou zatíženy chybami
  • upravit parametry width a level ke zhodnocení např. kalcifikovaných stenóz  - Zdrojové snímky CTA extrakraniálně a intrakraniálně. A – standardní nastavení (W300/L30) B – po úpravě parametrů úprava okna (W730/ L310). Ideální parametry se u  různých přístrojů liší

Hodnocení stenóz a okluzí

  Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.

CTA v diagnostice karotické stenózy

  • kromě stupně stenózy přináší CTA i informace o charakteru plátu a přítomnosti trombů
    • nález intraluminálních trombů zvyšuje pravděpodobnost symptomatické stenózy, narozdíl od hladkých nebo silně kalcifikováných plátů  [Eesa, 2010]
    • stejně tak detekce postkontrastního sycení cévní stěny zvyšuje pravděpodobnost symptomatické stenózy

Měření stenózy dle NASCET a ECST

  Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.

Plošná redukce lumen

  • CTA umožňuje na zdrojových snímcích měřit kromě průměru stenózy i její areu     [Saba, 2009] 
    • do rovnice NASCET resp. ECST tedy lze vložit plochu místo průměru
    • tento způsob měření více odpovídá reálnému stavu stenózy (níže je uvedena přibližná korelace měření průřezu a plochy stenózy)
  • nicméně indikace k CEA vychází z výsledků studií, které hodnotily průměr
Stenóza ACI 71 % dle NASCET (1-1.45/5.03 x 100)
Stenóza ACI 58% dle NASCET (1-2.44.01/5.77 x 100)

Hodnocení kolaterál na CTA

  Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.

CTA “perfúze”

  • kromě hodnocení vlastní okluze lze zdrojové snímky CT angiografie využít i k orientačnímu zhodnocení perfúzního deficitu (zvlášť pokud CTP není součastí standardního vyšetřovacího protokolu)
  • kontrastní látka vyplní kapiláry v normálně perfudované tkáni, ale bude chybět v ischemizované oblasti a tato se bude jevit jako hypodenzní
  • k optimálnímu zobrazení je opět potřeba upravit parametry okna
Časné známky ischemie na nativním CT (A,B) a výpadek perfúze na zdrojových scanech CT angiografie („CTA perfúze“) (C,D)

CTA srdce

  • CTA lze využít i k detekci trombů v levé síni
    • referována byla vysoká sensitivita a specifita ve srovnání s TEE [Hur, 2009]
  • vyšetření by mohlo přinést i informaci o případné embolii
  • CTA protokol by tedy zahrnoval vyšetření od levé síně až po vertex

CTA diagnostika mozkové smrti