DOPLŇKY / ŠKÁLY
ASPECTS
Alberta Stroke Program Early CT Score
Vloženo 02.09.2019 , poslední aktualizace 10.04.2024
- škála ASPECTS (Alberta Stroke Program Early CT Score) slouží ke standardizaci a vyšší spolehlivosti hodnocení časných známek ischemie u akutní iCMP
- časné ischemické změny jsou definovány jako incipientní parenchymová hypodenzita nebo jako ztráta diferenciace šedé a bílé hmoty
- hodnotí se na
- nativním CT (NCCT – NonContrast CT)
- CT perfúzi (CTP ASPECTS) [Aviv, 2007]
- CTA zdrojových snímcích (CTA-SI) [Puetz, 2009]
- ASPECTS hodnotí primárně povodí ACM, při hodnocení nativních snímků však pátráme i po změnách v povodí a.cerebri anterior (ACA), PC-ASPECTS hodnotí změny ve VB povodí
- existují i komerční programy, které ASPECTS vyhodnotí automaticky (např.BRAINOMIX)
Karotické povodí
- 10ti bodové hodnocení CT v segmentech zásobovaných ACM
- hodnotí se ncl. caudatus (C), ncl. lentiformis (L), capsula interna (IC), inzulu (I) a úseky M1-M6
- C, L, IC , I, M1 – M3 jsou hodnoceny ve výši bazálních ganglií (ganglionic level)
- M4 – M6 ve výši postranních komor nad BGG (supraganglionic)
- normální nález se skóruje 10, je-li v dané oblasti známka ischemie, odečte se vždy jeden bod
- ASPECTS má diagnostickou, ale i prognostickou hodnotu
- čím vyšší ASPECTS, tím lepší prognóza
- NCCT ASPECTS ≤ 7 predikuje horší výsledný stav za 3 měsíce (OR 3.95) [Esmael, 2021]
- CTP ASPECTS < 8 predikoval horší výsledný stav u trombolyzovaných pacientů [Aviv, 2007]
- hranice pro indikaci trombektomie se postupně snižuje (lze očekávat snížení ke 3 viz studie SELECT2, ANGEL ASPECT, atd) – ASPECT tímto trochu ztratí na významu, protože bude stejně indikována většina konzultovaných pacientů
Vertebrobazilární povodí
PC-ASPECTS (The posterior circulation Acute Stroke Prognosis Early CT score)
- normální nález skórujeme 10, je-li v dané oblasti známka ischemie, odečte se vždy 1 resp. 2 body
- bodují se tyto oblasti
- thalamus bilaterálně (každý za 1 bod)
- okcipitální laloky (každý za 1 bod)
- mesencefalon (2 body – jakákoliv, i jednostranná, léze)
- pons (2 body – jakákoliv, i jednostranná, léze)
- cerebellární hemisféry (každá za 1 bod)
- pc-ASPECTS < 8 je spojeno se špatnou prognózou [Puetz, 2009]