DOPLŇKY / MEDIKACE / ANTIKOAGULACE
Edoxaban (LIXIANA)
Vloženo 07.12.2019 , poslední aktualizace 25.11.2022
Kontraindikace
-
hypersenzitivita na aktivní látku
-
pacienti s těžkou poruchou funkce ledvin < 0.25 ml/s (15ml/min)
-
klinicky významné aktivní krvácení, organická léze s rizikem krvácení
-
spontánní nebo farmakologicky navozená porucha hemostázy, významná trombocytopenie či trombocytopatie
-
jaterní onemocnění s koagulopatií
-
nekontrolovaná těžká hypertenze
-
těhotenství (reprodukční toxicita) a kojení (přechází do mateřského mléka)
-
ženy ve fertilním věku musí během léčby edoxabanem zabránit otěhotnění
-
Mechanismus účinku
-
přímý, vysoce selektivní, reverzibilní inhibitor aktivovaného faktoru Xa (fXa)
-
farmakodynamické účinky stanovené analýzou anti-FXa aktivity jsou předvídatelné a korelují s dávkou a koncentrací edoxabanu
Farmakokinetika a farmakodynamika
Vstřebání a nástup účinku
-
rychlý nástup účinku, maximální plazmatická koncentrace do 1-2 hodin
- lze podat nalačno i po jídle
- věk ani pohlaví nehrají roli
- redukce dávky při hmotnosti < 60kg
Eliminace
- 50% játra, 50% ledviny
- před tím je částečně degradován pomocí CYP3A4/5 (< 4%)
Monitorace
- klinické sledování obvyklé u všech antikoagulovaných pacientů
- specifické laboratorní monitorování může být užitečné v selektovaných případech
Komplikace, nežádoucí účinky
Postup při předávkování či krvácení
- do 1-4 hodin od podání edoxabanu zvážit podání aktivního uhlí
- vzhledem k vysoké vazbě na plazmatické proteiny se u edoxabanu neočekává možnost odstranění dialýzou
- nejsou zkušenosti s použitím antifibrinolytik (kyseliny tranexamové, kyseliny aminokapronové) ani s použitím systémových hemostatik (desmopresinu, aprotininu)
- antidotum je zatím spíše teoretickou možností (cena, dostupnost) → andexanet alfa
- antidotum nebo substituční léčbu vyhradit jen pro případy závažného krvácení (↑ riziko VTE)