ISCHEMICKÉ CMP / KLASIFIKACE A ETIOPATOGENEZE
Postradiační vaskulopatie
Vloženo 21.12.2019 , poslední aktualizace 23.05.2020
Pacienti po RT hlavy a krku by měli být pravidelně sledováni pomocí UZ k včasné detekci stenookluzivního karotického postižení. Při průkazu postižení by měla být zahájena profylaktická antiagregační terapie a zvážen rekonstrukční výkon (CEA/ PTA)
Etiopatogeneze
- radiační terapie (RT) je důležitou součástí léčby primárních a metastatických nádorů
- mozek i mícha mohou být radiací zasaženy také při léčbě tumorů krku, hlavy, nádorů plic, prsů, lymfomů nebo jiných orgánů v blízkosti
Vaskulární poranění
- radiací poškozená tkáň má v akutní fázi porušenou HEB ⇒ vazogenní edém
- chronické následky postihují vaskulární endotel, tvoří se ektazie, teleangiektazie, stěna cév se postupně irreverzibilně mění, tvoří se fibrotizace a hyalinizace s následnými trombózami, infarkty a nekrózami (pozdní následky)
- významná poradiační karotická vaskulopatie (jako pozdní následek) se objevuje při radioterapii nádorů v ORL oblasti
Poškození glie a bílé hmoty
- nejdříve oligodendrocytů, jelikož neurony jsou relativně méně citlivé
- dochází ke ztrátě celulární komponenty, primárně bílé hmoty a z toho plyne redukce objemu mozku, v MR obraze nacházíme leukoencefalopatii
