RASS (Richmond Agitation-Sedation Scale)
SkóreStavPopis
+4BojovnýOčividně bojovný, násilný, bezprostředně ohrožuje personál
+3Výrazně agitovanýTahá za či vytahuje katetry, agresivní
+2AgitovanýČasté bezcílné pohyby, zápasí s ventilátorem
+1NeklidnýÚzkostný, ale pohyby bez agrese
0Bdělý ale klidný
-1SomnolenceNení plně bdělý, ale reaguje při oslovení (otevření oči/oční kontakt >10 s)reakce na oslovení
-2Mírná sedaceKrátké probuzení a oční kontakt na oslovení (<10)
-3Střední stupeň sedacePohyb či otevření očí na oslovení (bez očního kontaktu)
-4Hluboká sedaceŽádná odpověď na oslovení, pouze pohyb či otevření očí na fyzický podnětreakce na fyzický kontakt
-5NeprobuditelnýŽádná odpověď na oslovení ani fyzický podnět

 

  • hodnotí kvantitativní složku vědomí a úroveň psychomotorické aktivity
  • fyziologická úroveň je skórována stupněm „0“
  • hodnoty se znaménkem + (1–4) představují hyperaktivitu (agitovanost)
  • stupně -1 až –3 odpovídají somnolenci různého stupně, pacient reaguje na slovní podnět a lze jej potenciálně dále testovat na přítomnost deliria.
  • stupeň –4 a –5 odpovídají hlubší poruše vědomí (sopor – kóma) a pacienta nelze dále testovat na přítomnost deliria
  • důležité je načasování vyšetření se snížením sedace 1–2 hod před testováním