Binswangerova choroba

Vloženo 19.01.2021 , poslední aktualizace 26.01.2021

jedná se ve skutečnosti o syndrom
synonyma jsou:
- Binswangerova encefalopatie
- subkortikální leukoencefalopatie
- multiinfarktová nebo vaskulární demence Binswangerova typu
- subkortikální arteriosklerotická encefalopatie ( SAE)
- subcortical ischemic vascular disease
projevuje se obvykle po 50.roce věku a vzniká na podkladě arteriolopatie, typicky u dlouhodobé a špatně korigované hypertenze
klinicky dominuje progredující porucha motorických funkcí a vaskulární kognitivní deficit (VCI)

optimální je MR vyšetření
typickým nálezem je leukoareóza (leukoaraiosis) + subkortikální lakunární infarkty
škály k zhodnocení rozsahu léze bílé hmoty:
- ARWMC
- FAZEKAS

onemocnění je ireverzibilní, terapie se soustředí na zpomalení či zastavení progrese
protidestičková ev. antikoagulační terapie
agresivní léčba arteriální hypertenze
agresivní léčba vaskulárních rizikových faktorů (typicky HT, DM, HLP)

symptomatická psychiatrická terapie
- antidepresiva
- anxiolytika
- hypnotika
kognitiva – u VaD se rovněž předpokládá cholinergní deficit
- ve studiích prokázán efekt u donepezilu i rivastigminu [Black, 2003] [Birks, 2013]
- na pojišťovnu lze předepsat jen při kombinaci VaD s AD