ISCHEMICKÉ CÉVNÍ MOZKOVÉ PŘÍHODY

Binswangerova choroba

Vloženo 19.01.2021 , poslední aktualizace 26.01.2021

Úvod

  • jedná se ve skutečnosti o syndrom
  • synonyma jsou:
    • Binswangerova encefalopatie
    • subkortikální leukoencefalopatie
    • multiinfarktová nebo vaskulární demence Binswangerova typu
    • subkortikální arteriosklerotická encefalopatie ( SAE)  
    • subcortical ischemic vascular disease
  • projevuje se obvykle po 50.roce věku a vzniká na podkladě arteriolopatie, typicky u dlouhodobé a špatně korigované hypertenze
  • klinicky dominuje progredující porucha motorických funkcí a vaskulární kognitivní deficit (VCI)

Etiologie

  • arteriolopatie, ateroskleróza, trombembolie
  • lokalizace typicky v subkortikálních oblastech (BGG, thalamus, kmen)

Klinický obraz

  Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.

Diagnostika

Zobrazovací metody

  • optimální je MR vyšetření
  • typickým nálezem je leukoareóza (leukoaraiosis) + subkortikální lakunární infarkty
  • škály k zhodnocení rozsahu léze bílé hmoty:
Morbus Binswanger
Morbus Binswanger na nativním CT
Leukoareóza u pacienta s vaskulární demencí
Lakunární infarkt v bazálních gangliích vpravo a leukoareosa na CT a MR

Diferenciální diagnostika

  Obsah dostupný pouze pro přihlášené předplatitele.

Terapie

Prevence progrese cévního onemocnění mozku

Symptomatická terapie

  • symptomatická psychiatrická terapie
  • kognitiva – u VaD se rovněž předpokládá cholinergní deficit
    • ve studiích prokázán efekt u donepezilu i rivastigminu    [Black, 2003]    [Birks, 2013]
    • na pojišťovnu lze předepsat jen při kombinaci VaD s AD