DOPLŇKY
Drop Attack
Vloženo 22.10.2020 , poslední aktualizace 23.10.2021
Úvod
- jedná se o symptom, nikoliv dg.
- náhlý pád ve stoji či při chůzi, bez průvodní poruchy vědomí
- anamnesticky nutno odlišit synkopu, kde jsou často prodromy a hlavně krátká porucha vědomí (která ale může ujít pozornosti)
- slabost pak může přetrvávat i několik minut až hodin
- výskyt spíše u starších pacientů, častá příčina úrazů
Mechanizmy vzniku
- náhlá a přechodná ztráta svalového tonu (kataplexie, atonické záchvaty)
- hypertonus a freezing s poruchou posturální rovnováhy (Parkinsonské syndromy)
- poruchy cerebello-vestibulární (m.Menier)
- poruchy neuromuskulární (paréza, myopatická slabost)
- kloubní poruchy
Diferenciální diagnostika
- epilepsie (jiné než výše či níže uvedené, s průvodní poruchou vědomí)
- kardiovaskulární synkopy
- krátká porucha vědomí může uniknout pozornosti
- u řady synkop se může v rámci presynkopálního stavu objevit i ztráta tonu a pád ⇒ proto u drop attacks vždy pečlivě vyloučit synkopu (a to především kardio-vaskulární synkopy) [Dey, 1997]
- pád v důsledku zakopnutí, uklouznutí apod.
- opakující se epizody slabosti, únavy a náhlého spánku během dne, kdy by člověk měl bdít
- bývá narušena kvalita nočního spánku
- postižený se často budí
- je narušen REM spánek
- mohou být opakované spánkové obrny
- častý je výskyt kataplexie (viz níže)