ZOBRAZOVACÍ METODY / DSA

DSA diagnostika subarachnoidálního krvácení

Vloženo 21.11.2019 , poslední aktualizace 01.03.2021

i když je senzitivita CTA/MRA vysoká, DSA zůstává zlatým standardem
DSA provést co nejdříve po základní stabilizaci pacienta (s ohledem na riziko rebleedingu)
- buď jako iniciální vyšetření nebo při negativní CTA
před DSA vyšetřit renální funkce (nebezpečí kontrastem indukované nefropatie) → postup při použití kontrastní látky zde
relativní kontraindikace akutní DSA:
- závažná alergie na jodovou kontrastní látku v anamnéze
- závažné kardiální nebo plicní onemocnění
- krvácivá diatéza
anestesie:
- preferenčně provádět v LA (možnost klinické monitorace)
- u pacientů v těžkém stavu za dozoru anesteziologa v CA (ev. na UPV)
provést kompletní panangiografii (vícečetná aneuryzmata až v 25%)
- ACC – rychlost podání KL 4 ml/S , celkem 8 ml
- ACI – 3 ml/s , celkem 6ml
- u pacientů v těžkém stavu vyšetřit nejprve řečiště s předpokládaným aneuryzmatem (v případě zhoršení klinického stavu lze přistoupit k jeho embolizaci)
standardní + šikmé projekce, ev. provést rotační angiografii (vč. 3D rekonstrukce)
- menší riziko falešné negativity [Rooij, 2009]
- menší riziko falešně pozitivního nálezu při záměně za cévní kličku